2019年住院医师考试试题（麻醉科）十三

　　(1). 患者男性， 46 岁。身高 1.65m，体重 130kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探查术。病人既往有 6 年高血压、冠心病、糖尿病史， 3 年前诊断为睡眠呼吸暂停综合症。术前检查血压 180/110mmHg 、心率 65bpm 、ECG示不正常 ST段、 T 波改变。查体发现病人颈短粗，下颌及颈部脂肪赘积， 气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管 插管或硬膜外穿刺困难。麻醉诱导过程中最重要是必须预防： ( )

　　A. 发生缺氧

　　B. 误吸

　　C. 心率变化

　　D. 血压波动

　　E. 舌 后 坠 参考答案 : A

　　(2). 患者男性， 46 岁。身高 1.65m ，体重 130kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探查术。病人既往有 6 年高血压、冠心病、糖尿病史， 3 年前诊断为睡眠呼吸暂停综合症。术前检查血压 180/110mmHg 、心率 65bpm 、 ECG示不正常 ST段、 T 波改变。查体发现病人颈短粗， 下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清， 椎体及椎间隙触摸不清。 预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。为防止发生插管困难最有效的准备措施是： ( )

　　A. 开口器

　　B. 舌钳

　　C. 口咽或舌咽通气道

　　D. 纤维气管镜

　　E. 气管切开参考答案 : D

　　试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库

　　A. 5.0cm

　　B. 6.0cm

　　C. 6.5cm

　　D. 7.5cm

　　E. > 8.0cm

　　参考答案 : C

　　(4). 颈椎骨折并发高位截瘫病人的麻醉，哪项不正确： ( )

　　A. 麻醉诱导或术中均须维持头部稳定

　　B. 常存在气管反射异常，刺激气管后易出现心动过速，甚至心律失常

　　C. 心血管代偿能力减退，体位改变可造成严重低血压

　　D. 保证呼吸道通畅和维持有效通气是首要问题

　　E. 肺水肿或肺栓塞也是高位截瘫可能的并发症参考答案 : B

　　(5). 凝血酶原： ( )

　　A. Ⅲ因子

　　B. Ⅻ因子

　　C. Ⅱ因子

　　D. Ⅳ因子

　　E. Ⅰ 因 子 参考答案 : C

　　(6). 患者，男， 26 岁。因车祸后 1h 紧急入院。下肢 X 线检查提示左股骨干粉碎性骨折。患者在转运至手术室过程中突然出现呼吸困难， 昏迷不醒， 皮肤粘膜出血， 紧急行床边 X 线检查提示肺部呈不均匀的密度增加，尿液中见脂肪滴。此时患者最可能出现的是 ( )

　　A. 失血性休克

　　B. 脂肪栓塞

　　C. 神经原性休克

　　D. 挤压综合征

　　E. 以上都不是参考答案 : B

　　(7). 成人用 1%的丁卡因行表面麻醉时每次用量不超过 ( )

　　A. 20mg

　　B. 40mg

　　C. 80mg

　　D. 120mg

　　E. 160mg

　　参考答案 : C

　　(8). 氟马西尼主要作用机制是： ( )

　　A. 增强乙酰胆碱的作用

　　B. 增强谷氨酸和天门冬氨酸的作用

　　C. 与 Bz 受体结合拮抗本二氮卓类药物的效应

　　D. 降低 GABA 的作用

　　E. 降低去甲肾上腺素能神经元兴奋性参考答案 : C

　　(9). 引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的最重要病因是什么? ( )

　　A. 肿瘤侵犯口底

　　B. 肥胖

　　C. 下颌骨退缩

　　D. 上呼吸道梗阻

　　E. 颞下颌关节强直参考答案 : D

　　(10). 确定室性心动过速诊断的心电图表现是哪项? ( )

　　A. QRS波群形态畸形

　　B. 心室率 100～ 200 次/ 分

　　C. 心室律可稍不规则

　　D. 房室分离

　　E. 心室夺获或室性融合波参考答案 : E

　　(11). 用于重症肌无力的治疗 ( )

　　A. 尼莫地平

　　B. 卡马西平

　　C. 溴化新斯的明

　　D. 美多巴

　　E. 盐酸氟桂嗪参考答案 : C

　　(12). 患者女性， 46 岁，因阵发性高血压，尿 VMT(尿 3—甲氧基 4—羟苦杏仁酸 )升高、 CT 示右肾上腺占位， 诊断为嗜咯细胞瘤， 准备行肾上腺肿瘤切除术， 下列那种麻醉方法对病人 最有利 ( )

　　A. 连续硬膜外阻滞

　　B. 腰麻

　　C. 气管插管全身麻醉

　　D. 局部麻醉

　　E. 腰硬联合阻滞参考答案 : C

　　(13). 血液和组织间液之间的有效渗透分子为： ( )

　　A. Na

　　B. 葡萄糖

　　C. 尿素

　　D. 二氧化碳

　　E. 蛋 白 质 参考答案 : E

　　(14). 患者男性， 46 岁，在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术，麻醉效果好， ECG 示心率 70次/ 分。术中手术医生突然说“血色发暗” 。下列处理措施哪项不恰当： ( )

　　A. 呼叫病人

　　B. 立即测量血压

　　C. 静注阿托品

　　D. 先观察，暂不处理

　　E. 面罩给氧辅助 / 控制呼吸参考答案 : D

　　(15). 应用光导纤维内镜经口插管时，常需使用 9 号和 10 号插管专用口咽通气道， 9 号通气道适用于内径 (ID)为多少的导管： ( )

　　A. ID< 6.0mm

　　B. ID< 6.5mm

　　C. ID< 7.0mm

　　D. ID< 7.5mm

　　E. ID< 8.0mm

　　参考答案 : E

　　(16). 患者男性， 46 岁，在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术，麻醉效果好， ECG 示心率 70次/ 分。术中手术医生突然说“血色发暗” 。“血色发暗”提示： ( )

　　A. 灯光问题

　　B. 呼吸抑制

　　C. 低血压

　　D. 全脊髓麻醉

　　E. 局麻药中毒参考答案 : B

　　(17). 关于气管导管的选择，下列哪项是不正确的 ( )

　　A. 成年女性经口气管内插管通常选 ID 7.0-8.0 的导管

　　B. 成人经鼻腔插管多选用 ID 7.0-7.5 的导管

　　C. 有气管狭窄者经 X 线片测狭窄内径，加上 1.5mm

　　D. 为了避免漏气， 5 岁以下的小儿应选用不带套囊的导管

　　E. 小儿导管的选择可参考公式： ID=岁/4 + 4.0

　　参考答案 : C

　　(18). 正常成人直肠温度的范围是： ( ) A. 36~37℃

　　B. 36~37.4℃

　　C. 36.7~37.7℃

　　D. 36.9~37.9℃

　　E. 38.5~38.9℃

　　参考答案 : D

　　(19). 人体能量的主要来源是： ( )

　　A. 脂肪

　　B. 蛋白质

　　C. 肌糖原

　　D. 肝糖原

　　E. 葡 萄 糖 参考答案 : E

　　(20). 下列哪种血液代用品具有携氧功能： ( )

　　A. 全氟碳溶液

　　B. 人白蛋白溶液

　　C. 琥珀酰明胶

　　D. 贺斯

　　E. 尿联明胶参考答案 : A