湖北2018年住院医师规范化培训内科学试题一

　　湖北2018年住院医师规范化培训内科学试题

　　1、奥一弗(Austin-Flint)氏杂音的发生最可能与以下那种因素有关( )

　　A、血流加速

　　B、肺动脉高压

　　C、左房巨大血栓

　　D、主动脉瓣狭窄

　　E、主动脉瓣关闭不全

　　2、下列那项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值( )

　　A、脾肿大

　　B、肝缩小

　　C、肝质地变硬

　　D、腹水

　　E、侧支循环建立和开放

　　3、某男，56岁，慢性咳嗽气喘10多年，1年来反复下肢浮肿，诊断为慢性肺心病。血气分析：PH7.41，PaO211.3kpa(85mmHg)，SaO293%，氧疗原则应该是( )

　　A、低浓度、低流量持续给氧

　　B、高浓度、低流量间断给氧

　　C、短期给氧

　　D、不需给氧

　　E、低浓度、低流量间断给氧

　　答案：E、E、D

　　4、某男、农民，55岁，过去有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，查体：昏睡状态，口有臭味，心肺正常，腹水征阳性，未引出扑击样震颤，本例应考虑( )

　　A、肺性脑病

　　B、肝性脑病

　　C、尿毒症

　　D、农药中毒

　　E、糖尿病酮症酸中毒

　　病例：某女，24岁，一年来反复下肢紫癜，月经过多，病前无服药史，肝不大、脾可及，血红蛋白100g/L，白细胞5.4X109/L，血小板25X109/L，肝、肾功能正常，LE细胞阴性，骨髓增生活跃，可见31个巨核细胞，其中幼稚型6个，颗粒型22个，产板型3个。

　　5、该病人最可能的诊断是( )

　　A、再障

　　B、营养性巨幼细胞贫血

　　C、特发性血小板减少性紫癜

　　D、脾功能亢进

　　E、全身性红斑狼疮

　　6、治疗首选药物( )

　　A、肾上腺糖皮质激素

　　B、环磷酰胺

　　C、硫唑嘌呤

　　D、长春新碱

　　E、达那唑

　　答案：B、C、A

　　病例：某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院。查体：皮肤干燥，右下肺少许湿罗音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖中滴注，每天二次。二天后体温退，肺部罗音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态。血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白±，尿糖(++++)，尿酮体(-)。

　　7、此患者诊断应考虑( )

　　A、脑血管意外

　　B、急性心肌梗塞

　　C、重症肺炎

　　D、感染性休克

　　E、糖尿病高渗昏迷

　　8、此时应做的检查是( )

　　A、头颅CT　　B、心电图　　C、正侧位胸片　　D、血糖、电解质　　E、肝肾功能

　　9、此时最恰当的处理方案是( )

　　A、继续用青霉素+达美康口服

　　B、继续用青霉素+皮下注射胰岛素

　　C、复达欣+皮下注射胰岛素

　　D、复达欣+小剂量胰岛素静滴

　　E、生理盐水静滴纠正失水+小剂量胰岛素静滴

　　答案：E、D、E