2018年四川省住院医师规范化培训神经精神病学练习题

　　神经精神病学

　　1、一侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski征(+)，另一侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，哪一段可以不考虑

　　A√、颈椎　　B、上胸椎　　C、中胸椎　　D、下胸椎　　E、腰椎

　　2、患者发热39℃，将墙上的污迹看成是一只张开大口的老虎，病人情绪紧张，用被子将脸唔住，大声叫喊“救命啊”!。这种症状叫

　　A、√幻觉　　B、知觉　　C、错觉　　D、幻视　　E、以上都不是

　　3、某患者，男性，56岁，高血压病史3年，急起口齿不清，口歪向右，左侧肢体活动障碍三天入院。你认为最合适进行以下哪项检查

　　A、腰穿脑脊液检查　　B、脑血管造影检查　　C、脑电图检查　　D√、头部CT扫描　　E、脑多普勒超声检查

　　4、14岁男学生，四肢进行性无力3天，加重伴气紧2小时进急诊室，呼吸活动度差，说话声音低沉，R32次/分，颅神经正常，四肢肌力I级，腱反射引不出，感觉正常。血钾3.8mmol/L，糖3.0mmol/L，脑脊液白细胞5X106/L，蛋白质0.45g/L，氯化物122mmol/L，最可能的诊断是

　　A、低钾性瘫痪　　B、急性脊髓炎　　C、√重症肌无力危象　　D、脊髓灰质炎　　E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　27岁男性患者，“感冒”后3天出现双下肢无力，并迅速加重不能活动，小便困难，一天入院。查体：T37.9℃，双上肢正常，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射未引出，双侧的Babinski征(-)，胸部平乳头处以下深浅感觉消失，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。腰穿检查脑脊液奎氏试验(+)，脑脊液白细胞数10X106个/L;蛋白质0.4g/L;糖4.0mmol/L;氯化物125mmol/L。

　　5、该病人需要照X光片，以确定脊柱是否有病变，应该以以下何者为中心

　　A、颈5、6、7　　B√、胸2，3　　C、腰椎　　D、胸7、8、9　　E、以上都不是

　　6、该病人的鉴别诊断以下哪一项是不正确的

　　A、脊髓压迫症　　B、上升性脊髓炎　　C、胸椎结核　　D、√脊髓灰质炎　　E、格林-巴利综合症

　　某男性病人，32岁，因四肢无力一周入院。病前三周有过“感冒”病史，自服“感冒片”后照常工作，一周前觉四肢无力，上楼梯困难，有低热37.5℃。入院后查体：四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，足反射(+)，无病理征。腰穿检查、脑脊液(-)

　　7、关于本病，以下哪项解释正确

　　A、腰穿结果(-)，无蛋白-细胞分离现象　　B、没有感觉障碍，可以否认格林-巴利的诊断　　C、应该检查血钾和心电图，排除格林-巴利的诊断　　D√、格林-巴利综合征可以伴有双侧面神经周围性瘫痪　　E、以上均不对

　　8、关于本病的鉴别诊断以下哪项无关

　　A、急性脊髓灰质炎　　B、重症肌无力　　C、周期性麻痹　　D、√脊肌萎缩症　　E、多发性神经病

　　9、关于本病的治疗那样不正确

　　A、本病主要危险是呼吸麻痹，需要注意病人的呼吸运动改变情况以便及时治疗　　B√、及时用抗胆碱酯酶药物，以免病情加重　　C、有延髓麻痹者宜及早插入胃管，以免进食困难，食物误入气管内　　D、可以应用免疫抑制剂(如激素)　　E、可以应用大剂量免疫球蛋白