2018年四川省住院医师内科学题库及答案（10）

　　2018年四川省住院医师内科学题库及答案

　　1、急性心肌梗塞病人，突然出现心尖部响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是

　　A、左心室扩大，二尖瓣关闭不全　　B、室壁膨胀瘤　　C、合并亚急性感染性心膜炎　　D√、乳头肌功能失调或断裂　　E、室间隔穿孔

　　2、以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘

　　A、端坐呼吸　　B、√咯粉红色泡沫痰　　C、哮鸣音与双肺底小水泡音　　D、高血压　　E、心脏扩大

　　3、某男，50岁，上腹痛10年，多为餐后痛，服药有效。近3个月来腹痛变为无规律，食欲下降，查体：轻度贫血，上腹压痛，未扪及包块，多次大便隐血(+)，应考虑哪一项诊断?

　　A、胃溃疡活动期　　B、胃溃疡并出血　　C√、胃溃疡恶性变　　D、胃溃疡并胃炎　　E、胃溃疡并慢性穿孔

　　4、最能作为慢性肾功能衰竭与急性肾功能衰竭鉴别依据的是哪一项

　　A、血BUN/SCR>20　　B、贫血严重　　C、低血钙高血磷严重　　D、√肾脏体积缩小　　E、蛋白尿与低白蛋白血症明显

　　A3型　　某男，17岁，头昏，皮肤粘膜进行性苍白月余，近一周来头痛、呕吐入院。查体，面色苍白，全身浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm，Hb58g/L，wbc25X109/L，骨髓增生活跃，原始+早幼淋48%。

　　5、进一步明确诊断，应作哪一项检查

　　A、肝脾B超　　B、头颅CT　　C、下侧位胸片　　D、淋巴结活检　　E√√、脑脊液检查

　　6、此例最可能的诊断是

　　A、结核性脑膜炎　　B、流脑　　C、病毒性脑膜炎　　D√、急性淋巴细胞性白血病　　E、传染性单粒细胞增多症

　　某女，30岁，甲状腺肿大、疼痛、心悸，乏力伴发热一周入院。3周前有上呼吸道感染史。查体：体温38.8℃，甲状腺II度大，右叶可扪及小结节，压痛明显，未闻及血管杂音，心律齐，心率100次/分，两肺(-)，肝脾未及。

　　7、该患者应首先考虑哪一项检查?

　　A√、亚急性甲状腺炎　　B、桥本甲状腺炎　　C、甲亢　　D、甲状腺癌　　E、急性化脓性甲状腺炎

　　8、下列哪一项检查最为恰当?

　　A√、131I　　B、T3T4　　C、131I+T3T4　D、TRAb　　E、TMA、TGA

　　9、该病人应作下列哪一项处理?

　　A、手术治疗　　B、131I治疗　　C、他巴唑　　D、抗感染　　E√、强的松