2018年江西住院医师规范化培训全科医学试题及答案十

　　2018年江西住院医师规范化培训全科医学试题及答案

　　1.剧烈运动(交感神经兴奋)时少尿的主要原因是?

　　A.肾小球毛细血管血压增高

　　B.ADH分泌增多

　　C.肾小动脉收缩，肾血流量减少

　　D.醛固酮分泌增多

　　E.醛固酮分泌减少

　　本题正确答案：C

　　题解：在人体进行剧烈运动或发生大失血、严重缺氧等病理情况下，交感神经兴奋性增强，肾血管收缩，使肾血流量和肾小球血浆流量明显减少，引起肾小球滤过率降低，尿量减少。

　　2.AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含

　　A.A凝集原和抗A、抗B凝集素

　　B.B凝集原和抗B凝集素

　　C.A凝集原和抗B凝集素

　　E.A、B凝集原，不含抗A凝集素和抗B凝集素

　　本题正确答案：E

　　题解：ABO血型系统是根据红细胞上抗原的种类分型的。红细胞膜只含有A凝集原的为A型，其血浆中含有抗B凝集素;红细胞膜上只含有B凝集原的为B型，其血浆中含有抗A凝集素;红细胞膜上含有A和B两种凝集原者为AB型，其血浆中没有凝集素;红细胞膜上A、B两种凝集原都没有的为O型，其血浆中含有抗A、抗B两种凝集素。

　　3.一个体重为60kg的人，其血量约为

　　A.4000ml B.4200～4800 ml C.5000ml D.6000ml E.7000ml

　　本题正确答案：B

　　题解：正常成人的血液总量约占体重的7%～8%即每公斤体重有70～80ml血液。

　　4.根据老年人的代谢特点，老年人的饮食应

　　A.低蛋白、低脂肪、热量较低

　　B.高蛋白、高脂肪、热量较高

　　C.高蛋白、低脂肪、热量较低

　　D.低蛋白、高脂肪、热量较低

　　E.低蛋白、高脂肪、热量较高

　　本题正确答案：C

　　题解：人进入老年期，由于活动量减少，机体的代谢率降低，生理功能减退，消化系统的调节适应能力下降。这一系列的生理性变化，使老年人的营养需要也发生相应变化，表现出一定的特殊性。一般来说，随年龄的增长，老年人膳食中热量供给应逐渐减少。因为老年人活动量减少，如果热量供应过多，容易引起肥胖。因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力也降低。为了补偿功能消耗，维持机体组织代谢、修补的需要，增强机体抵抗力，应注意蛋白质的供给。老年人总的热能摄入减少，而蛋白质需求量却相对不变，故膳食中脂肪与糖类的供给应该减少，蛋白质相应增加。脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等，所以饮食应低脂肪。老年人应控制糖类的摄入量，尤其应限制纯糖的摄入。因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖。

　　5.关于雌激素生理作用的叙述，说法正确的是

　　A.使子宫内膜增生，血管增长，腺体分泌

　　B.增强子宫平滑肌，输卵管平滑肌对催产素的敏感性

　　C.使阴道上皮增生角化，糖原合成，维持酸性环境

　　D.促进女性附属性器官的生长，激发女性副性征的出现

　　E.以上都是

　　本题正确答案：E

　　题解：雌激素具有以下 生理作用：1.促使子宫发育、子宫内膜增生和肌层增厚;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性;使子宫颈管黏液分泌量增加，质变稀薄，拉丝度增加，以利于精子的通过，排卵期宫颈黏液涂片干燥后镜检可见羊齿叶状结晶。2.促进卵泡发育。3.增强输卵管的蠕动，有利于受精卵的输送。4.使阴道上皮细胞增生、角化，细胞内糖原增加，保持阴道弱酸性环境(pH4～5)。5.使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色。大剂量雌激素可抑制乳汁分泌。促进其他第二性征发育。6.通过对下丘脑的正、负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌。

　　6.心肌不会产生强直收缩，其原因是

　　A.心肌是功能上的合胞体

　　B.心肌肌浆网不发达，Ca2+贮存少

　　C.心肌的有效不应期特别长

　　D.心肌有自律性，会自动节律收缩

　　E.心肌呈“全或无”收缩

　　本题正确答案：C

　　题解：心肌细胞兴奋的有效不应期很长，相当于整个收缩期和舒张早期，也就是说，在整个心脏收缩期内，任何强度的刺激都不能使心肌细胞产生第二次兴奋和收缩。心肌细胞的这一特性具有重要意义，它使心肌不能产生像骨骼肌那样的强直收缩，始终保持着收缩和舒张交替的节律性活动，使心脏有足够的充盈时间，有利于泵血。

　　7.刺激胰岛素分泌的最主要因素是

　　A.胃泌素释放

　　B.迷走神经升高

　　C.血糖浓度升高

　　D.血氨基酸浓度升高

　　E.胰高血糖素释放

　　本题正确答案：C

　　题解：调节胰岛素分泌的最主要因素是血糖浓度，血糖浓度升高胰岛素分泌增多，反之，胰岛素分泌减少。

　　8.抢救过敏性休克的首选药

　　A.肾上腺素 B.间羟胺 C.多巴胺 D.去甲肾上腺素 E.麻黄碱

　　本题正确答案：A

　　题解：肾上腺素激动α、β 1 、β 2 受体，其作用为：1.兴奋心脏 激动心脏β1 受体，心率加快、传导加快、心肌收缩力加强，心输出量增加，心肌耗氧量增加。2.对血管的影响 皮肤、黏膜和内脏血管的α受体占优势，呈收缩状态;激动β 2 受体使骨骼肌血管及冠状动脉舒张。3.对血压的影响 小剂量时收缩压升高，舒张压不变或稍降，脉压差增大;大剂量时收缩压、舒张压均升高，脉压差变小。

　　9.糖皮质激素类药不具有的作用是

　　A.兴奋中枢 B.免疫抑制 C.抗炎 D.抗菌 E.抗休克

　　本题正确答案：D

　　题解：糖皮质激素的作用有：抗炎作用;抗休克作用;免疫抑制作用;抗毒作用;使血中红细胞数、血小板数、血红蛋白含量、纤维蛋白原浓度增加;中性粒细胞数目增加，但功能降低;淋巴细胞、嗜酸性细胞减少。另外还能促进蛋白质的分解，抑制其合成;促进脂肪的分解，抑制其合成，并使脂肪重新分布;促进糖异生，减少葡萄糖的利用，血糖升高;保钠排钾，钠水潴留及排钙作用。

　　10.有机磷酸酯类急性中毒病人出现口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难时，应立即注射的药物是

　　A.碘解磷定 B.哌替啶 C.麻黄碱 D.肾上腺素 E.阿托品

　　本题正确答案：E

　　题解：口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难是由腺体分泌增加、胃肠平滑肌蠕动增加等原因造成的，和乙酰胆碱与M受体的作用有关。阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N\sub 1\nosupersub 受体，有解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌等作用。用于有机磷酸酯中毒的抢救，能缓解M样症状，大剂量时可对中枢症状有一定的疗效。应用的原则是早期、足量、反复用药。