2018住院医师规范化培训眼科考试试题（一）

　　一、名词解释：(每题5分)

　　1、干眼症：它是指各种原因引起的泪液的质和量或动力学异常，导致泪膜不稳定和眼表组织病变，并伴眼部不适症状为特征的一类疾病的总称。

　　2、青光眼;是一组以视神经和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要危险因素，眼压升高水平和视神经对压力损害的耐受性与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生和发展有关。

　　3、弱视：是视觉发育期内由于异常视觉经验(单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺)引起的单眼或双眼视力最佳校正视力下降，眼部检查无器质性改变。

　　4、交感性眼炎：是指发生于一眼穿通尚或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼被称为诱发眼，另一眼称为交感眼。

　　二、填空题：(每空2分)

　　1、眼的屈光介质为(角膜 )、( 房水 )、( 晶状体 )、( 玻璃体)。

　　2、视神经按其部位划分为(眼内段)、(眶内段)、(管内段)、(颅内段)4部分。

　　3、沙眼的诊断至少要符合下列中的两项：(上睑结膜滤泡)、(睑结膜瘢痕)、(角膜缘滤泡或Herbert小凹)、(角膜血管翳)。

　　4、皮质性白内障初发期晶状体皮质内出现(空泡)、(水裂)、(板层分离)。

　　5、治疗急性前葡萄膜炎的原则是立即(扩瞳)以防止(虹膜后粘连)，迅速(抗炎)以防止(眼组织破坏)和(并发症)的发生。

　　6、视网膜脱离根据发病原因分为(孔源性视网膜脱离)、(牵拉性视网膜脱离)、(渗出性视网膜脱离)。其中孔源型视网膜脱离两大要素(视网膜裂孔形成)、(玻璃体牵拉与液化)。

　　三简述题：(每题15分)

　　1、简述房水外流途径。

　　2、简述慢性闭角型青光眼的诊断依据。

　　3、简述视网膜中央动脉阻塞的临床表现。

　　4、简述糖尿病性视网膜病变的临床分期及各期的临床表现。

　　答案：1、(1)睫状体产生-进入后房-越过瞳孔到达前房-再从前房角的小梁网进入Schlemm管-然后越过集液管和房水静脉-汇入巩膜表面的睫状前静脉-回流到血循环。

　　(2)从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流(约占10%-20%) 。

　　(3)通过虹膜表面隐窝吸收(约占5%)。

　　2、(1)周边前房浅，中央前房深度略浅或接近正常，虹膜膨隆现象不明显。

　　(2)房角为中等狭窄，有不同程度的虹膜周边前粘连。

　　(3)如双眼不是同时发病，则对侧的健眼尽管眼压、眼底、视野均正常。但有房角狭窄，或可见到局限性周边虹膜前粘连。

　　(4)眼压中等度升高。

　　(5)眼底有典型的青光眼视盘凹陷。

　　(6)伴有不同的青光眼性视野缺损。

　　3、(1)临床特征是一眼视力突然发生无痛性完全消失。有的病人在发作前有阵发性黑朦。

　　(2)患眼瞳孔散大，直接光反应极度迟缓，间接光反射存在。

　　(3)视网膜弥漫性混浊水肿，尤其是后极部，在中心凹可透见深面的脉络膜橘红色反光，在周围灰白色水肿衬托下，形成樱桃红斑。

　　(4)视网膜动、静脉变细，严重阻塞病例，视网膜动脉和静脉均可见节段性血柱。

　　(5)数周后，视网膜水肿混浊消退，但视盘苍白，视网膜萎缩，血管变细呈白线状。

　　4、糖尿病性视网膜病变的临床分期：

　　非增生性 I 以后极部为中心，出现微动脉瘤和小出血点

　　II 出现黄白色硬性渗出及出血斑

　　III出现白色棉絮斑和出血斑

　　增生性 IV眼底新生血管和纤维增生

　　VI眼底新生血管和纤维增生，并发牵拉性视网膜脱离