2018年浙江住院医师规范化培训内科试题库（五）

　　2018年浙江住院医师规范化培训内科试题库（五）

　　31. 慢性肺心病心肺功能失代偿期，除具有代偿期临床表现外，主要表现还有______________，______________等。

　　32. 慢性支气管肺炎、肺气肿已二十余年，为确定有无肺心病应作的辅助检查有______________，______________，______________等以便确定有无肺动脉高压及右心室增大。

　　33. 慢性肺心病产生的原因之一是心脏受累，其产生的原因是______________，______________，______________等肺动脉高压使右心室负荷增加，长期缺氧及反复呼吸系统感染细菌毒素作用

　　34. 慢性肺心病血液粘稠度增加的原因______________。

　　35. 慢性肺性病的肺动脉高压产生的原因是______________，______________，______________。

　　36. 慢性肺心病最重要的病理基础是肺动脉高压，其产生的最重要的原因是______________。

　　37. 慢性肺心病最常见的病因是______________，______________。

　　38. 慢性肺原性心脏病的病因可分为______________，______________，______________。

　　39. 慢性肺心病X线检查有以下表现1、______________2、______________3、______________4、______________5______________。

　　40. 慢性肺心病心肺功能代偿期临床主要表现为______________，______________。

　　41. 以往认为引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的主要细胞是______________。

　　42. 支气管哮喘发作时,两肺普遍性哮鸣音,其原因主要是支气管哮喘发作时，两肺普遍性哮鸣音，其原因主要是______________引起。

　　43. 外源性哮喘属于______________变态反应。

　　44. 茶碱类药物治疗哮喘主要机理是抑制______________，使______________增多，并可使肾上腺髓质释放儿茶酚胺增多。以及______________作用。

　　45. 支气管哮喘的主要临床特点是______________。

　　46. 哮喘持续状态就诊时，应立即给予的处理是______________。

　　47. 支气管扩张症患者常有大量的脓痰，脓痰放置后可分为上、中、下三层，分别为______________，______________，______________。

　　48. 支气管扩张症患者咯血最常见的诱因为______________。

　　49. ______________，______________，______________，______________，______________是支气管扩张症的主要临床表现。

　　50. 目前肺部炎症的病原体有如下特征：(1)院外感染的肺炎的病原体仍然是_________占重要地位;(2)院内感染的肺炎病原体是_________明显增加，耐药菌亦在增加及新的病原体不断被发现。

　　51. 典型的肺炎球菌肺炎，初期为干咳或伴少量的粘液痰，起病2-3天后，常咳______________痰，第4-5天则转为______________痰，至消散期则呈多量稀薄的______________色痰。

　　52. 葡萄球菌肺炎常见的并发症有______________，______________。

　　53. 肺炎球菌肺炎的热型常呈______________。葡萄球菌肺炎的热型常呈______________。

　　54. 肺炎的临床表现主要有______________，______________，______________和______________，肺部X线可见______________。

　　55. 肺炎按病因学分类可分为______________，______________。

　　56. 肺炎球菌肺炎灰色肝样变期肺泡内充满大量的细胞(中性粒细胞)它在肺炎恢复，消散过程中起的作用是：释放______________，溶解______________，利于______________。

　　57. 肺炎球菌肺炎应与急性肺脓肿相鉴别，肺脓肿具有______________，______________，______________。

　　58. 在细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎的一般病理特点是______________。

　　59. 肺炎球菌肺炎病理分四期______________，______________，______________，______________。

　　60. 肺炎球菌肺炎病理改变分为四期，从病程(时间)上看大致病后第______________天为充血期，第______________天为红色肝样变期。第______________天为灰色肝样变期，第______________天进入消散期。

　　参考答案：

　　31. 呼吸衰竭 心力衰竭

　　32. X线检查 心电图检查 超声心动图检查

　　33.

　　34. 促使骨髓造血旺盛红细胞形成增多

　　35. 缺氧性肺小动脉痉挛 肺泡毛细血管受压及破环 血液粘稠度增加

　　36. 缺氧性肺小动脉痉挛

　　37. 慢性支气管炎 肺气肿

　　38. 支气管、肺部慢性疾病 胸廓运动障碍性慢性疾病 肺血管疾病

　　39. 右肺下动脉扩张其横径≥15mm，其横径与气管横径比值≥1.07 肺动脉段明显突出或其高度≥3mm 中心动脉扩张，外周分支纤细 圆锥部显著突出或锥高≥7mm 右心室增大影像

　　40. 呼吸系统慢性原发病表现 肺动脉高压右心室肥大的表现

　　41. 肥大细胞及嗜碱细胞

　　42. 支气管平滑肌痉挛

　　43. Ⅰ型

　　44. 磷酸二酯酶 环磷酸腺苷 抑制体内腺苷

　　45. 发作性呼气性呼吸困难及双肺不满哮鸣音

　　46. 吸氧，静脉注射支气管舒张剂，其中包括肾上腺皮质激素，去除诱因，处理并发症及水电解质酸碱平衡等

　　47. 泡沫 粘液 坏死组织及脓性物

　　48. 感染

　　49. 慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血 反复感染 固定性局限性是罗音

　　50. 肺炎球菌 革兰氏阴性杆菌

　　51. 粘稠的铁锈样痰或血性痰 粘液脓性痰 淡黄

　　52. 脓胸 脓气胸

　　53. 稽留热 弛张热或不规则热

　　54. 咳嗽 咳痰 呼吸困难 炎性浸润阴影

　　55. 感染性肺炎 非感染性肺炎

　　56. 大量的纤维蛋白酶 纤维蛋白 在消散期肺泡内容物，吸收排除，使之重新充气

　　57. 病程中出现大量的脓臭痰并常伴咯血 肺内出现空腔和液平 病程长，完全吸收需6周以上

　　58. 因为肺组织不发生化脓，坏死或溃疡，一般病变消散后，不留纤维化斑痕

　　59. 第一期充血期 第二期红色肝样变期 第三期灰色肝样变期 第四期消散期

　　60. 1-2 3-4 5-6 7