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广东医科大学附属医院住院医师 规范化培训招生报名表(应届生)

中华考试网   2019-02-19  【

  广东医科大学附属医院住院医师 规范化培训招生报名表(应届生)

姓    名

 

出生年月

 

性    别

 

相片 

政治面貌

 

籍    贯

 

民    族

 

 

健康状况

 

婚姻状况

 

英语水平

 

 

所学专业

 

最高学历

 

学    位

 

 

毕业学校

 

毕业时间

 

有何特长

 

 

身份证号

 

有无医师资格证

 

志愿学科

第一:           第二:            

是否服从调剂

 

培训医院

□广东医科大学附属医院         □中山市陈星海医院

□广东医科大学附属第二医院     □湛江市第三人民医院

通讯地址

        

邮 编

 

联系电话

手机:            电话:

电子邮箱

 

在校(实习)期间受过何种奖罚

 

家庭主要成员

姓  名

年  龄

与本人关系

联系电话

工作单位及职务

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  本人承诺以上信息属实,一经查出弄虚作假,愿意服从医院按相关规定处理。

  本人签名(需手写签名):

  年 月 日

纠错评论责编:liumin2017
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