2019年住院医师规培技能考核_内科临床技能操作(腰椎穿刺术

操作项目

内容

操作前准备

1、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露)：洗手（口述）

2、患者取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部

3、选择穿刺点并在体表定位（一般以第3〜4腰椎棘突间隙为穿刺点，即髂嵴最高点连线与后正中线的交会处，也可上移或下移一个腰椎间隙）

4、常规消毒皮肤：以穿刺点为中心由内及外消毒2遍，范围正确

腰椎穿刺及测脑脊液压力操作过程

1、戴无菌手套

2、铺洞巾

3、用2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉

4、用左手固定穿剌点皮肤，右手持穿剌针以垂直背部或针尖稍斜向头部的方向缓慢剌入

5、当感到穿刺阻力突然消失（即针头穿过韧带与硬脊膜)，此时将针芯慢慢抽出，见有脑脊液流出

5、测压与放液：

接测压管测量脑脊液压力并记录

‚撤去测压管，用试管收集适童脑脊液送检

7、收集脑脊液后将针芯插入，缓慢拔出穿刺针，按压穿刺点。消毒穿刺点，无 菌纱布覆盖，胶布固定

8、嘱患者去枕平卧4〜6小时

职业素质

1、在操作前能以和蔼的态度告知患者手术的目的，取得患者的配合，操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相应的注意事项

2、着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质