住院医师规范化培训考试试题：内科学

　　一、内科学(9分)

　　1、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变?

　　A、肠腺上皮化生　　B、假幽门腺化生　　C√、重度不典型增生　　D、腺体萎缩伴局部增生　　E、粘膜固有膜腺体萎缩

　　2、下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪一项最具有诊断意义?

　　A、突发性呼吸困难　　B、突发性胸痛　　C、患侧叩诊呈鼓音　　D√、气管移向健侧　　E、患侧呼吸音减弱

　　3、男，农民，55岁，过去有慢支和肝炎史，近一周精神绪乱伴少尿，查体：昏睡状态，口有臭味，心肺正常，腹水征阳性，未引出扑击样震颤，本例应考虑?

　　A、肺性脑病　　B√、肝性脑病　　C、尿毒症　　D、农药中毒　　E、糖尿病酮症酸中毒

　　4、某女，30岁，畏寒，高热一天，体温40℃，右肾区轻叩击痛，尿比重1.025，尿蛋白++，尿WBC++/HP，临床最可能诊断是

　　A、急性膀胱炎　　B√、急性肾盂肾炎　　C、慢性肾炎合并感染　　D、急性肾炎　　E、慢性肾盂肾炎急性发作

　　5、某男，30岁，心悸，多汗、纳佳，消瘦2年，2天前突发高热，大汗淋漓、心慌、气喘、不能平卧。查体：烦燥不安，体温39.5℃，心率150次/分，律整，两肺可闻及少许湿罗音

　　(1)该病例最应考虑的诊断：

　　A、甲亢心脏病　　B、甲亢伴肺部感染　　C、√甲状腺危象　　D、重症肺炎　　E、病毒性心肌炎

　　(2)√该病例处理方案应选择?

　　A、强有力抗感染+糖皮质激素　　B、强有力抗感染+强心剂+利尿剂　　C、PTU+强心剂+利尿剂　　D、PTU+复方碘溶液+糖皮质激素　　E、√PTU+复方碘溶液+心得安

　　6、某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院，查体：皮肤干燥，右下肺少许罗音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后体温退，肺部罗音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态，血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白：±，尿糖++++，尿酮体(-)。

　　(1)此患者诊断应考虑

　　A、脑血管意外　　B、急性心肌梗塞　　C、重症肺炎　　D、感染性休克　　E√、糖尿病高渗昏迷

　　(2)此时应作哪一项检查

　　A、头颅CT　　B、心电图　　C、正侧位胸片　　D√、血糖、电解质　　E、肝、肾功能

　　(3)此时最恰当的处理方案是

　　A、继续用青霉素+达美康口服　　B、继续用青霉素+皮下注射胰岛素　　C、复达欣+皮下注射胰岛素　　D、复达欣+小剂量胰岛素静滴　　E√、生理盐水静滴纠正失水+小剂量胰岛素

　　答案部分

　　C D B B C E E D E