2017招警考试每日新闻：买药送礼品，是打着公益的幌子挖医保墙角

2017招警考试每日新闻：买药送礼品，是打着公益的幌子挖医保"墙角"

　　【相关背景】

　　近日，有市民反映，北京玉林中医院针对老人推出“促销活动”，到门诊开药满500元即可获得礼品。有市民质疑，退休老年人医保报销比例较高，医院在年底医保起付线“清零”前做活动，有加剧老年人“突击买药”嫌疑，造成医药资源浪费。医院对此回应称，是针对困难老年人的补助，带有一定公益性。(12月28日《新京报》)

　　【考点分析】

　　@皖江在线吴左琼：一盒鸡蛋或者一袋面粉对于老人的吸引力到底有多大?我们从以往一些老人被算计的画面中就可以窥出一二。同样，对医院回应的“不可能有人单纯为了领礼品来买药。即便有，应该也只是少数”，我们能够看出其中的辩解稍显无力，因为，有了礼品的诱惑，不排除老人突击买一些常用药又或一下囤积一年的用药等等情况发生。

　　当然，我们不能一味抹杀医院有帮助特困老人的善意，也不会妄议医院乐行公益的善举，不过医院帮助困难老人以购药金额为准，就显得没有说服力，毕竟困难与否，与划定500元的购药门槛无太大关系，更何况开展助困扶老，大可以开展义诊或者送温暖上门，何必挂钩购药留下话柄?

　　此外，药品属特殊商品，所以为了保障全民用药安全，国家制定了严格的规定，这就注定了医院本不能像一般商场超市一样，展开买赠的促销活动。如果一些老人真的因为礼品囤积药品，不说药品滥用不利于保障用药安全，药品囤积时间过长或者储存不当也会影响药效。更重要的是，医保资金有限，其本该成为真正有需要的人的托底保障，显然突击购药不仅浪费资源还有违医保精神。

　　反观现实，虽然有奖销售、附赠药品或礼品销售等促销药品不被允许，但相关规定只是禁止，却没有具体的处罚办法和相应的监管。所以，防止类似促销场面再次上演，唯有建立健全相关的监管机制和处罚机制，才能保障医保资金能够最大程度发挥作用。除此之外，也要加强对民营医院的规范化管理，防止药价虚高、乱开大处方、过度医疗等顽疾伤民伤财!

　　@河北新闻网朱永华：该医院打着以“补助困难家庭老人”的噱头，用听讲座送鸡蛋进行广告宣传，然后再引诱老人到医院去多开药，并用多开药多送鸡蛋来吸引参保老年患者过量购买药品，实际上这不仅是对老年患者健康的不负责任，也是医德的一种丧失，因为对于医生而言，他比谁都清楚药品既不能多吃，更不能乱吃，明知多吃乱吃都会健康造成危害，却在利益驱使之下，鼓励老人多开多买。这边对老年患者健康不负责任，那边通过多卖药品来“套取”国家医保金，完全可以说是“双重危害”。

　　在药品没有加价的前提下，医院对多买药的患者送上几个鸡蛋，看起来确实是在“补助”困难家庭老人，但我们都知道，医院出售的药品本身就包含着丰厚的利润，十几个鸡蛋对于500元药品所包含的利润而言不过是微不足道，更何况送给老人的几个鸡蛋不仅是“羊毛出在羊身上”，其本身也和药品一样，大部分也是由国家医保基金买单，医院只不过是在“薄利多销”。尽管参保老人购买药品只需要承担不到20%的费用，但药品是治病所用，并不是家庭生活必需品，购买过量并非治病所用的药品，既是浪费，也加大了困难家庭老人的用药支出，即便是搭上几个鸡蛋，非但不能算是补助困难家庭老人，反而是在挖“陷阱”。

　　尽管国家明文规定药品商品不能采用有奖销售或附赠药品、礼品的销售方式，但实际上类似北京玉林中医院这样“买药送鸡蛋”的并非个例，现实中不少药店和医院，为了多卖药和鼓励药品消费，均不同程度存在违规销售现象。甚至已经把普通商品的促销方式完全“移植”到药品销售中来，既有“打折促销”买得越多打折幅度越大，更有类似送鸡蛋一样，买药品送生活用品或“买几送一”等等。更值得注意的是，无论采取这种促销方式的药店还是医院，往往还都是“医保定点”，他不只是在用小恩小费吸引患者多购买药品，其出发点更是在打国家医保基金的主意。

　　搭上几个鸡蛋，多卖出去的是药，危害的是社会和人们的健康，套取的是国家并不宽裕的医保基金。由此可见，药品促销既不会给患者带来实惠，更起不到补助困难家庭老人的作用，反而是对社会贻害无穷。不仅如此，由药品促销势必会带来更多的药物滥用，给生态环境带来的危害更不容小觑。因此，市场、药监等部门不仅要针对北京玉林中医院这一个案进行严处，更应当对整个药品市场普遍存在的违规销售行为进行整顿和制度规范，这不只是堵住国家医保基金的漏洞，更是对人民群众生命与健康负责任的一种“国家态度”。

　　@江苏工人报数字报白峰：鸡蛋是营养品，药是救命的必须，但如今这家医疗把药与营养品挂起了钩，把本不是一回事，更是“风马牛不相及”的事，因促销联系到了一起，作为生活必须品的营养品鸡蛋，成为了开药的诱饵，有人为获得营养品，不顾有病无病，都去开药。

　　其实，药就是药，鸡蛋就是鸡蛋，为了生活就去购买鸡蛋，为了治病就去开药看病。这是起码的生活常识，结果医院的这些促销活动，让药成为了获得鸡蛋的一种敲门砖。

　　按我国相关法律规定，药品不得采用有奖销售、附赠药品或礼品销售方式，一旦被认定，并且以此来套取医保资金就会有相应处罚。

　　医院这项活动像年底促销，浪费的不仅仅是医保资金，更重要的是浪费了资源，更浪费了生命，开药本身是有病时需要，不看病时也不需要，如果为了享受这项政策，却一味地去开药，或者突击花钱，这不是自找苦吃吗?

　　医保资金是公共资源，就需要用于公共事业。对于真正有病者，医保卡实行的是报销制，没有必要再讨论。对于医保资金账户上的钱，无论是补偿，或者说是看病急需，既然在账户上就应该是每个人的救命钱，需要在救命时需要，不救命时就不需要，而且要认定这部分钱就是个人的，一者是不要清零，二者是只能用于看病，三者是要激发出其的活力，不要让其成为死钱。如果当年没有使用，完全可以积攒下来，如同银行存款一样，永远在个人账户上，这样才能既让每个人不去突击花钱。

　　鸡蛋和药本身就不在一个篮子里，让鸡蛋的归鸡蛋，让药的归药，让药去救命。改革医保政策势在必行，尤其是要激活每个人的医保账户，让医保账户上的钱活起来，真正用于治病救人，用在正道上。

　　@东北新闻网：买药超过500元，就能领取鸡蛋或者是面粉。这让很多老人欢喜不已，纷纷排队等候。出现了如此“盛大场景”也是可以理解的。老人都是过日子的好手，能买到药品，还能获取礼品何乐不为?但是，我国有明文规定，药品不得采用有奖销售、附赠药品或礼品销售方式。这种行为是公然对法律法规的挑战。那么，“买药送鸡蛋”，医院的篮子里装的究竟是啥?

　　其一，装的是“资源浪费”。现实生活中，人们都会遭遇过期药品的困扰，有的过期药品还能危害人间，被不法人员收购之后，改换包装进入到患者的嘴里。过期药品的出现是资源浪费，而这何尝不是医院为了卖药而造成的?只要你到了医院，医生就会给你大包小包的开药，根本就吃不完。“买药送鸡蛋”也是同样的道理，是医院为了卖药而卖药，丝毫不顾忌资源浪费问题。药品都能吃完吗?其二，装的是“过度诊疗”。国家提出要合理用药，何为合理用药?就是针对患者的病情，确保最简约的治疗。那么，就应该依据患者的病情让他们使用药品。当一家医院丝毫不关心患者的实际用药需求，而是鼓励患者一次性采购大批药品的时候，是不是把“合理用药”当成了耳旁风?报道说，有一位患者一次就购买了1300元的药品，这属不属于“过度诊疗”?其三，装的是“套取资金”。在这些排队购买药品的老人中，有一部分属于医保人员，到了年底了医保卡里还有不少的资金，这个时候医院开展“买药送鸡蛋”，无疑也有套取医保资金的嫌疑。这让笔者想到了街头医保定点药店里“不买药品买生活用品”的现象，这种行为不能宽容，套取医保资金危害的是医保安全。其四，装的是“药品赚钱”。虽然是一家中医院，可是大家知道的是眼下的中医院和西医院的区别并不大，销售的药品很多都是西药。而按照国家的新规定，公立医院的药品已经实现了零差价销售。也就是说，公立医院里的药品是不赚钱的。这就奇怪了，既然医院药品已经是零差价的，已经是不赚钱的了，为何还鼓励市民买药?只能说明一点，所谓的零差价并没有完全实现，医院的药品依然是赚钱的，要不然为何医生开药提成还是存在?要不然为何鼓励大家买药?

　　笔者最关心的还是医院药品零差价销售的问题。很显然，“买药送鸡蛋”说明医院依然可以在药品上赚大钱。“买药送鸡蛋”是对“药品零差价”的拷问。

　　“买药送鸡蛋”，医院的篮子里装的是啥?最大的答案是：唯利是图。

　　@汉网谢晓刚：日常生活中，见惯了商家以小礼品相赠来促销商品之行为，对于药品促销尽管偶尔有药店为之，也仅仅是以会员卡打折的形式出现，却鲜有听说医生也搞有礼促销的。

　　事实上，商家的这些行为市民并不会觉得不妥，毕竟有些商品属于家庭生活的易耗品，只要在保质期内消费完，并不会给生活带来浪费。可药品却不同，它属于特殊商品，如此促销就难免会引发社会舆论的关注和质疑。

　　购满500元药品就有鸡蛋和面粉等礼品，这对于那些居家过日子的老年人来说无异于天上掉馅饼，更何况年关将至，有上限额度的医保报销不用也无法累计。一拍即合的老年医保政策，便沦为院方“买药送礼品”促销活动的诱导条件，表面看上去两全齐美，实则医院违法违规，更会增加药品浪费和安全隐患。

　　药品属于特殊商品，国家药监部门有明确的规定，即零售药店销售处方药和非处方药时，不得采用有奖销售、附赠药品或礼品的销售方式，违反者要进行相关的处罚。另外根据《药品管理法》规定，药品广告应当宣传和引导合理用药，不得直接或者间接怂恿任意、过量地购买和使用药品。

　　而这种以伤害医保资金的方式达到所谓的“两全齐美”，实则最终祸害的还是患者。更何况，药品都有一定的保质期，要根据自身的实际需求适量购买，否则很容易造成浪费。近年来，居民家庭存储的过期失效药品回收和处理本就成为一个难点问题，如果服用失效药会伤害身体，按一般生活垃圾处理可能造成严重环境污染，如果流入不法商贩手中，又将给使用者带来难以想象的后果。

　　因此，过度购药的危害性院方不可能不知道，但仍然在年关将至的岁末之际大搞“买药送礼品”活动，其背后的意味并不深长，司马昭之心路人皆知。此风该刹，有关方面不能坐视不理，更不能将其归为普通的商家促销活动，要依法依规给医院开出整改药方，不能任由这种药品和医保资金双重浪费现象继续存在下去。

　　专家解析：买药送礼品，从本质上讲，就是一种有奖促销活动。虽然医院对这种“捆绑式促销活动”扣上了“公益性”的大帽子。但种种迹象表明，医院此举裹挟着利益的影子，实难服众。

　　众所周知，药品的本质是用来治病，不管是哪种药品，其都存在一定的副作用。如果过分依赖药物，反而会增加人体的抗药性，使得抵抗力下降，不利于健康。而且药品对保质期、储藏方式都有一定的要求，老人们误服保管不当而失效的药品会产生不良效果，超剂量、超疗程用药同样存在安全隐患。此外，如果一账户在一段时期内购药太过频繁，还存在套取医保资金嫌疑。

　　可以看出，医院的促销活动，不仅背离了医院“救死扶伤”的精神，让医院变成了商场，成为一些不法之徒谋利的工具。同时，也暴露了医保制度存在的问题，让少部分人占领了大部分人的医疗资源，也给一些医院“套取医保资金”提供了有利条件。

　　针对这些问题，社保管理部门有必要对医保年度限额制度进行重新审视、调整，以更科学、更合理的报销办法来取代限额制，既满足民众的医保需求，又可以限制过度医疗等问题。同时，也应该加强医保审核、把关，对一些购药过于频繁、购药量异常的医保账户进行调查，对多买药、乱买药、突击买药的行为进行约束，对于套取或浪费医保资金情节较重的行为，一经查实，应给予警告、降低医保服务标准、暂停甚至取消医保服务、记入诚信系统等处罚。

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