自考《老年护理学》章节串讲:第4章
第四节 老年人的饮食保健与护理
学习要求
了解老年人的生理代谢特点
理解老年人的营养需要
掌握老年人的饮食护理
一、老年人的生理代谢特点
(一)代谢功能降低1、基础代谢下降2、合成代谢减低,分解代谢增高
(二)体内成分发生变化1、脂肪组织2、细胞量3、体内水分
4、骨组织中的矿物质
(三)器官功能下降1、消化系统2、心脏功能降低3、脑功能、肾功能随增龄而降低
二、老年人的营养需要特点
(一)热能:热能消耗和需要量减少
(二)蛋白质:质量高而数量少的蛋白质
(三)碳水化合物:果糖
(四)脂肪:一定量的脂肪,维持营养平衡
(五)无机盐:补钙、补维生素
(六)维生素:
(七)水分:每日2000ml
(一)热能(calorie)
控制饮食,限制热量 1500-2000Kcal/d
热能均衡的衡量指标:
体重指数(body mass index,BMI)
BMI=体重(kg)/[身高(m)]2
BMI正常值:男20-25,女19-24
体重
标准体重:
男性老人(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9
女性老人(kg)=[身高(cm)-105] ×0.95
理想体重:BMI=标准体重±10%
消瘦<10%标准体重
严重消瘦<20%标准体重
超重>10%标准体重
肥胖>20%标准体重
(二)蛋白质(protein)
因为老年人的蛋白质分解代谢增强,对蛋白质的利用能力降低。所以蛋白质供给不应低于青壮年的供给量,要尽量供给生物利用率较高的蛋白质,优质蛋白质应占摄取蛋白质总量的50%以上。
老年人蛋白质供应量每日按每公斤体重1克-1.5克(占食物总热能的10% -15%)为宜
(三)脂肪(fat)
脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症,继之会引发高血压、冠心病等。但是,机体的必需脂肪酸要从食物中获得,一些脂溶性维生素的吸收,也需要脂肪参与。
一般老年人脂肪摄入量占总热能的20%-25%(每日每公斤体重约1克脂肪)为宜。
(四)碳水化合物
老年人应控制糖类的摄入量,尤其应限制纯糖的摄入。因为糖在体内可转化为脂肪,使人发胖。每日膳食纤维的适宜摄取量为30g。
(五)无机盐与微量元素
(1) 钙:多到户外活动,多晒太阳,每日膳食供给钙(1000mg)。每餐有一点牛奶,虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。
(2) 铁:动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类
(3) 锌:海产品(牡蛎、赤贝等)、肉蛋奶、香菇
微量元素作用
硒(每日需要量0.05-0.25毫克)是抗氧化剂,改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。
微量元素作用
锰(每日需要量4-10毫克)细胞线粒体和多种酶的组成成分,缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。
铁(每日需要量15-20毫克)红细胞中的主要成分,缺乏时导致贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。
钴(每日需要量0.3-0.5毫克)维生素B12的主要成分,缺乏时引起贫血。
微量元素作用
铜(每日需要量1-2毫克)机体多种蛋白和酶的组成成分,缺乏时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝。
铬(每日需要量0.15-0.25毫克)与胰岛素的活性有关;缺乏时引起血糖异常、血脂增加、动脉硬化、神经系统症状。
碘(每日需要量0.1-0.3毫克)缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下
(六)维生素
老年人往往有维生素缺乏的现象。老年人应该注意摄取的维生素有 A、B1、B2、C、E。这些维生素主要存在于绿色或黄色蔬菜、各种水果、粗粮及植物油中。
三、老年人的饮食护理
(一)老年人的饮食原则
1、营养素比例要适当2、食物品种要合理搭配3、食物加工要细且多样化4、食物的温度要适宜5、节制饮食6、科学地安排一天三餐。7、注意饮食卫生
每日 总热量分配
早餐:25%~30%
中餐:40%
晚餐:30 ~35%
(二)老年人的饮食管理
1、老年人的饮食评估
2、老年人的进食原则
进食宜早,进食宜缓,进食宜少,进食宜淡,进食宜暖,进食宜软,进食宜洁,进食宜全
3、老年人进餐的护理
餐前准备:询问饮食种类,督促或协助老人洗手及漱口
进餐:鼓励老人自己进餐;喂食;
餐后处理:漱口、洗脸、收拾碗筷