自考《伤寒论》章节习题及答案：第7章_第3页

（三）判断说明题：

1．霍乱是以突发呕吐下利为主要临床表现的病证。

2.《伤寒论》中所论述的霍乱与西医学的霍乱概念相同。

3.霍乱病的发生多与外邪侵袭肌表有关，故常见头痛、发热、恶寒、身疼等证。

4.脉微涩在鉴别伤寒表不解邪传阴经下利证与霍乱下利兼表证时具有重要参考价值。

5.理中汤是治疗太阴虚寒下利证的主方。

6. 霍乱恶寒脉微而复利，若利止是属阴津阴血耗伤，当用通脉四逆加猪胆汁汤主之。

7. 四逆加人参汤之人参在方中的作用是大补元气。

8. 霍乱病吐利止而身痛不休者，可用桂枝汤消息和解其外。 

（四）简答题：   

1.何谓霍乱，霍乱的病因与主要病机是什么？

霍乱是以突发性呕吐下利为主要临床特点的病证。霍有急骤、卒然之意；乱，即撩乱、变乱。因霍乱病发病突然，顷刻之间吐泻交作，挥霍撩乱，故名霍乱。霍乱的病因病机是饮食不洁，冷热不调，或感受暑湿、寒湿疫疠之邪，伤及脾胃，使中焦升降失职，清浊相干，气机逆乱，阴阳乖隔所引起。

2.如何鉴别霍乱表证与伤寒吐利证？

第384条论述了霍乱和伤寒吐利的脉证异同及二者的鉴别方法。霍乱吐利兼表证与伤寒表不解传入阴经者均可见身热恶寒和吐利，两者十分相似，应注意鉴别。两者区别有二：其一，伤寒表不解者，其脉必浮；而霍乱兼表证因吐利交作，气血津液大伤，故脉来微涩而无力。其二，伤寒病邪传阴经方见吐利，故其症出现稍迟，与霍乱先病吐利迥然有别。两者病机有异，治法亦自不同。

3.霍乱病愈后应如何调养？

第391条云：“吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。”吐利止，发汗后，脉象平和，此邪去正复之征，此时若尚有微烦不适，乃胃气新虚，不胜谷气的缘故，不需用药物治疗，只要注意饮食调护，节制饮食，即可痊愈。若病情较重，或小烦数日未愈者，亦可少用健脾和胃消食之药以促使早日康复。

4.通脉四逆加猪胆汁汤的组方意义是什么？

通脉四逆加猪胆汁汤是由通脉四逆汤加猪胆汁组成，用于霍乱病阳亡阴竭之证。方取通脉四逆汤破阴回阳救逆，加猪胆汁苦寒性润，一则借其寒性，引姜附之热药入阴，以免盛阴对辛热药物格拒不受，取“甚者从之”之意；二则借其润燥滋阴之功，以补充吐下后伤阴之虚竭；三则制约姜附辛热伤阴燥血之弊。此即所谓益阴和阳之法。可见，通脉四逆汤中加猪胆汁后，使该方具有了回阳救逆，益阴滋液之功。

5.试述通脉四逆加猪胆汁汤证与白通加猪胆汁汤证之异同。

通脉四逆加猪胆汁汤证见“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝”等症，是由于霍乱吐利之后阳亡液竭而成。因其阳亡势急，饮竭亦甚，阴阳离决之势已见，或有阴阳格拒现象，病情十分危重。使用该方的目的是回阳救逆，益阴滋液。而白通加猪胆汁汤证，是阴盛戴阳之证，服用白通汤后不但下利不止，反而出现了厥逆无脉，干呕烦等现象，此并非药不对证，而是病重药轻，过盛之阴与阳药发生格拒而成。由于证势较急，使用该方的目的是以白通汤破阴回阳，通达上下，加人尿、猪胆汁，意在取其咸寒苦降，引阳入阴，使热药不致被寒邪所格拒，以利于发挥白通汤回阳救逆的作用。可见，两个方证虽同属阴盛阳微之证，但前者重在阳亡阴竭，格拒之势不甚，后者则以阳气被格拒为主，阴竭的表现并不突出。

6.霍乱病吐利止而脉象平和，若微有心烦不适者，应如何调养治疗。

霍乱经治疗后，吐利止，脉象平和，说明大邪已去，此邪去正复，病情向愈之征，此时若尚有微烦不适，乃胃气新虚，不胜谷气的缘故，不需用药物治疗，只要注意饮食调护，节制饮食，即可痊愈。若病情较重，或小烦数日未愈者，亦可少用健脾和胃消食之药以促使早日康复。