参考答案:
一、单项选择题(每小题1分)
1.A 2.B 3.C 4.A 5.B 6.A 7.B 8.B 9.C 10.A 11.A 12.B 13.B 14.B 15.A 16.C 17.C 18.B 19.B 20.A 21.A 22.A 23.A 24.A 25.A 26.B 27.C 28.C 29.A 30.B 31.B 32.C 33.A 34.B 35.B 36.B 37.D
二、多项选择题(每小题1分)
38.ABCE 39.ABCD 40.ABD 41.ABCDE 42.ABC
三、填空题(每空1分,每小题2分,共6分)
43.手太阴肺 手厥阴心包 44.时清时昧 垢腻 45.消散宿血 清化血室
四、改错题(改正下列每小题划线部分的错误。每小题2分,共4分)
46.咳嗽不爽,痰多,脘腹胀满,大便秘结,苔白而干,此证辨为秋燥病肺热肠闭
47.引起春温病的原因是温热病邪
五、名词解释题(每小题3分,共9分)
48.指感邪后立即发病的一类温病(2分),即病发于表的温病(1分)。
49.风为阳邪,热为阳邪,风热合之,谓之两阳相劫(2分),会发生清窍必干的病理(1分)。
50.感受暑热之邪(1分),猝中心包(1分),突然出现昏倒意识不清的病证(1分)。
六、简答题(每小题4分,共8分)
51.温疫、温毒都属于温病范畴内,是温病中的两类特殊疾病。传染性小或不传染的热性
疾病习惯上称为温病,将强列传染流行性的热性疾病称为温疫(2分)。温毒是具有肿毒表现的一类疾病,除具有一般温病的特点外,尚有头面部红肿热痛之症(2分)。
52.作用有滋补阴液,润燥制火等(0.5分)。分为滋养肺胃,适应于温病后期肺胃阴液耗伤较
著而邪热已基本消退者,代表方是沙参麦冬汤(1分);增液润肠,适应于温病后期邪热基本解除,阴伤未复,津枯肠燥者,代表方是增液汤(1分);填补真阴,适应于温病后期,温邪久羁而劫烁肝肾真阴,邪少虚多者,代表方是加减复脉汤(1.5分)。
七、论述题(每小题8分,共16分)
50.由于春温为伏邪温病,素体肾阴亏损为其发病主因,故春温阳明热结证与风温相比,邪热
深重而阴精损伤明显,故春温腑实每兼有阴液之亏损或津气之亏损(1分)。
阳明腑实,阴液亏损型:症见身热,腹胀满,便秘或热结旁流,口干,咽燥,唇裂,舌苔焦燥,脉沉细。代表方是增液承气汤(2分)
阳明腑实,气液两虚型:身热,腹满便秘,口干咽燥,倦怠少气,或撮空摸床,肢体颤动,目
不了了,苔干黄或焦黑,脉沉弱或沉细。代表方是新加黄龙汤。(2分)
阳明腑实,小肠热盛型:身热,腹满便秘,烦渴,小便短赤,涓滴不畅,溺时疼痛,舌红苔黄。
代表方是导赤承气汤。(3分)
54.忌辛温发汗、苦寒攻下、滋养阴液三法是治疗湿温病初起时的三大禁忌(1分)。
温温初起,恶寒发热,少汗,头身痛,若误认为伤寒而用辛温发汗,则湿邪随辛温发表之药蒸
腾上逆而蒙蔽清窍(2分);胸闷脘痞不饥,若误认为食滞而用苦寒攻下,则损伤脾胃阳气而致脾气下陷,导致洞泄(2分);午后身热较甚,若误认为阴虚而滋阴,则使湿邪滞而不化,病情迁延难愈(2分)。但若是湿温病化燥化火,致肠腑热结,阴液亏损或后期,可以使用苦寒攻下,或滋养阴液,不必拘泥(1分)。
八、病案分析(10分)
病名:湿温(2分)
辨证:湿热困阻中焦(2分)
病机:本证为湿温病湿热俱盛,互结于中焦,郁阻脾胃之候。湿热交蒸,热盛伤津,湿热阻中,脾胃升降失调是其基本病机特点(2分)。
治法:苦辛通降,清热化湿(2分)
方药:王氏连朴饮:川连3克,厚朴6克,菖蒲5克,半夏5克,淡豆豉9克,山栀子9克,芦根6克(2分)。
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