自考《方剂学(一)》章节复习题：第12章_第5页

 

附：参考答案

一、选择题

（一）A型题

1．C       2．B   （答案分析：桃核承气汤由调胃承气汤加桃仁、桂枝而成。）

3．C       4. D 5.A6.B7.D8．D      9．A   （答案分析：血府逐瘀汤主治胸中血瘀证：胸痛日久，痛如针刺有定处，舌有瘀斑，脉涩。）

10．D11.B12.D13.E14．B      

15．B  （答案分析：补阳还五汤证由中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀组所致。）

16．A      17.E18.A19.B20.D

21.B（答案分析：复元活血汤中，大黄荡涤凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新；柴胡疏肝行气，并可引诸药入肝经。共为君药。）

22.B23.C24．A   25．B    26．C27．C    28．A    29.A（答案分析：生化汤证为产后瘀滞偏寒，故其辨证要点应为恶露不行，小腹冷痛。）

30.B31.C32.D33．D   34．D     35．C     

36.C（答案分析：十灰散证的病机为血热妄行所致止出血，因此十灰散的功效应为凉血止血。）

37.B38.E39.A40.B41．A42.D43.C44．B  45.C

46．E   （答案分析：黄土汤方中诸药合用，呈寒热并用，标本兼顾，刚柔相济的配伍特点，为温中健脾，养血之血之良剂，故吴瑭称为“甘苦合用，刚柔相济法。”）

47．D      48．E   （答案分析：黄土汤主治脾阳不足，脾不统血证，方中用药大多温燥，故用苦寒的黄芩制约诸药的温燥之性，为反佐药。）

49．D50.D

（四）X型题

1．ABCDE        2．ABCDE         3．ACE

4．ABCDE           5．AB     6．CD7．BE                    

8．BCD  （答案分析：温经汤主治冲任虚寒、瘀血阻滞证，方中用桂枝温经散寒，通利血脉；桃核承气汤主治下焦瘀血证，方中用辛甘温之桂枝通行血脉；桂枝茯苓丸主治瘀阻胞宫证，方中桂枝温通血脉，以行瘀滞。）

9．BCE10．AC          11．AE         12．DE13．CE            

14．ABD  （答案分析：犀角地黄汤主治由于热毒炽盛于血分所致的吐血、衄血；十灰散主治由于火热炽盛，气火上冲，损伤血络所致的吐血、衄血；黄连解毒汤主治由于火毒充斥三焦所致的吐血、衄血。）

15．ABCE

二、填空

1．活血祛瘀、止血         2．桃仁、大黄         3．寒凝血瘀证

4． 四两                  5．跌打损伤           6．消瘀散结，清热润燥

7．活血祛瘀，疏肝通络     8．冲任虚寒、瘀血阻滞证

9． 温经汤               10．炮姜              11．生化汤

12．蒲黄、五灵脂         13．小蓟              14．清肝泻火，凉血止血

15．咳血方               16．风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络证      

17．黄土汤               18．生地、阿胶

三、名词解释

3．刚柔相济：方剂用药配伍法。刚指刚燥之品，多具温阳，燥湿之功；柔乃阴柔滋润之品，多具滋阴润燥作用。刚燥太过则伤津耗阴，阴柔滋润易呆滞脾胃，壅中滞气，刚柔相济能优势互补。方如黄土汤用药刚柔相济，刚药温阳而不伤阴，柔药滋阴而不损阳，共呈温阳健脾，养血止血之功。

四、简答题

2．简述理血剂的分类、适应证及代表方剂。

理血剂分为活血祛瘀剂合止血剂。

活血祛瘀剂，适用于各种血瘀证。如瘀血互结下焦之蓄血证；瘀血内停胸腹之诸痛；瘀阻经脉之半身不遂；妇女经闭、痛经或产后恶露不行，以及瘀积包块、外伤瘀肿、痈肿初起等。代表方剂有桃核承气汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤、桂枝茯苓丸。

止血剂，适用于血溢脉外，离经妄行而出现的吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各种出血证。代表方剂有十灰散、咳血方、槐花散、小蓟饮子、黄土汤。

5．桃核承气汤逐瘀泻热，为何配伍辛温之桂枝？

桃核承气汤主治瘀热互结之下焦蓄血证。临床应用以少腹急结，小便自利，脉沉实或涩为辨证要点。治当逐瘀泻热。方中大黄、桃仁、芒硝、炙甘草配伍辛温的桂枝，意在通行血脉，既助桃仁活血化瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊，桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热；硝、黄得桂枝则寒下又不凉遏。诸药合用，共奏破血下瘀泻热之功。

10．结合主治证的病机、治法试述大黄在复元活血汤和大承气汤中的作用与配伍。

复元活血汤主治跌打损伤，瘀血滞留，胁肋瘀肿疼痛者，治宜活血祛瘀，疏肝通络。方中大黄荡涤留瘀败血，引瘀血下行，与柴胡等药配伍同用共奏活血祛瘀，疏肝通络之功；大承气汤主治阳明腑实证，由实热积滞内结肠胃所致，治疗均当急下邪热积滞，方中大黄苦寒降泄，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞，为君药，与芒硝等药配伍同用，共奏峻下热结之功。

五、问答题

1．王清任“五逐瘀汤”的用药配伍及主治各有什么特点?

血府逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤为王清任创制的活血化瘀名方，常称“五逐瘀汤”，各方均以桃仁、红花、川芎、赤芍、当归等为基础药物，都有活血化瘀止痛作用，主治瘀血所致的病证。

其中血府逐瘀汤中配伍行气宽胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸胁气滞，引血下行之力较好，主治胸中瘀阻之证；

通窍活血汤中配伍通阳开窍的麝香、老葱等，故活血通窍作用较优，主治瘀阻头面之证；

膈下逐瘀汤中配伍香附、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药， 故行气止痛作用较大，主治瘀血结于膈下，肝郁气滞之两胁及腹部胀痛有痞块者；

少腹逐瘀汤中配伍温通下气之小茴香、官桂、干姜， 故温经止痛作用较强，主治血瘀少腹之积块、月经不调、痛经等；

身痛逐瘀汤中配伍通络宣痹止痛的秦艽、羌活、地龙等，故多用于瘀血痹阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等症。

6．槐花散、黄土汤均可治便血，各方的主治、功用、临床表现及君药有何不同?

槐花散、黄土汤两方虽均可治便血，但槐花散主治风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络证；临床表现或为便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗，舌红苔黄脉数；黄土汤主治脾阳不足，脾不统血证；临床表现为大便下血，先便后血，或吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。

槐花散以槐花为君药，功用清肠止血，疏风行气；黄土汤以灶心黄土为君药，功用温阳健脾，养血止血。

7．黄土汤与归脾汤均能治疗便血、崩漏，二者在药物配伍、功效及主治证病机上有何不同？。

黄土汤与归脾汤均能治疗便血、崩漏，但黄土汤中以灶心土合附子、白术为主，配伍生地、阿胶、黄芩；功能温阳健脾，养血止血；主治脾阳不足，脾不统血而致的大便下血，先便后血，或吐血、衄血，及妇人崩漏，伴有血色暗淡，四肢不温等各种虚寒性出血证。归脾汤重用黄芪、龙眼肉，配伍人参、白术、当归、茯神、酸枣仁、远志等；功能益气补血，健脾养心；主治脾虚失统，血不循经，的便血，紫斑，妇女崩漏，月经超前，量多色淡等出血证。