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四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第94-98题
女孩，4岁，因高热2小时，惊厥2次，无吐泻，于8月12日来院急诊。发病前曾去公园玩，吃过苹果、葡萄。体检：体
温40．2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压56／30mmHg(7．5／4kPa)。
1．该患儿最可能的诊断是
A．高热惊厥
B．流行性乙型脑炎
C．脑型疟疾
D．中毒型细菌性痢疾
E．中暑
2．最必要的实验室检查是
A．血常规
B．大便常规
C．血气分析
D．脑脊液检查
E．血培养
3．下列哪项治疗最重要
A．静脉用肝素
B．肌注安定(地西泮)
C．静脉用抗生素
D．用血管扩张剂
E．低分子右旋糖酐
4．若该患儿在住院治疗中，出现烦躁，呼吸加速，出汗，四肢发冷，心率加速达160次／分，心音低钝，肝脏进行性增大。应考虑为
A．急性肺水肿
B．呼吸衰竭
C．心力衰竭
D．中毒性脑病
E．脱水、酸中毒
5．病人出现上述情况时，首要的处理是
A．肌注安定(地西泮)
B．吸氧
C．肌注速尿(呋塞米)
D．肌注654-2
E．静注西地兰
正确答案：DBECE
五、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
第99-101题
A．黏膜疹
B．玫瑰疹
C．红丘疹
D．水疱疹
E．荨麻疹
1．麻疹早期可见
2．水痘皮疹是
3．猩红热皮疹是
正确答案：ADC
第102-104题
A．热退疹出
B．发热3～4天，出疹时热度更高
C．发热后1天出疹，伴有高热
D．发热1～2天出疹，出疹时高热
E．发热与皮疹同时出现
1．风疹
2．麻疹
3．幼儿急疹
正确答案：CBA
第105-108题
A 风疹
B 麻疹
C 幼儿急疹
D 猩红热
E 荨麻疹
1．患儿，7个月。发热4天，体温最高为39℃，当地医院诊断为"上感"，静点三天头孢唑啉及病毒唑，今晨热退，但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹
2．患儿，2岁。4天前开始发热，流涕，打喷嚏，畏光，今日体温升高，且咳嗽，出现皮疹，急来就诊，体检:体温40．5℃，口腔粘膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹，双肺呼吸音粗
3．患儿，9岁。发热，咽痛1日就诊，体检:体温38．9℃，咽部充血，双扁桃腺肿大Ⅱ°，有脓性分泌物，舌红，乳头粗，颈部及躯干见红色鸡皮疹，压之退血，腋窝处明显，心肺正常
4．患儿，3岁。上午开始流涕，发热，体温最高38．2℃，在家服用小儿退热药及双黄连口服液，吃晚饭时发现患儿面部有皮疹，体检:精神状态良好，耳后、枕部触及黄豆及花生大小淋巴结，有触痛，面、颈及躯干有红色斑丘疹
正确答案：CBDA
第109-110题
下列各病例最可能的诊断是
A．休克型中毒型细菌性痢疾
B．脑型中毒型细菌性痢疾
C．混合型中毒型细菌性痢疾
D．流行性乙型脑炎
E．高热惊厥
1．男孩，2岁。因高热半天，呕吐4次，反复抽搐2次于8月15日来诊。体检：体温40．0℃，血压100／2mmHg，心率96次／分，意识不清，呼吸节律不齐，颈软，心肺无异常，腹软，Kerning征、Brudzins-Ki征均阴性。肛拭大便常规检查：红细胞0～3个／高倍，白细胞30～40个／高倍，吞噬细胞1～4个／高倍。
2．女孩，3岁。因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，于9月12日来院急诊。体检：体温40．0℃，神志尚清，精神萎靡，重病容，面色发灰，口唇轻度发绀，呼吸速，四肢冷，皮肤可见花纹，血压30／0mmHg，脉细速，160次／分，心音较弱，腹软，Barbinski征、Brudzinski征均阴性。肛门指诊查大便常规：白细胞10～20个／高倍，红细胞0～1个／高倍，吞噬细胞0～1个／高倍。
正确答案：BA
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