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三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第53-55题
10个月男婴，不能独坐，尚不能认识亲人与陌生人。平时少哭少动，经常便秘，进食少。体查：表情呆板，前囟未闭，头大，颈短，眼距宽，眼睑浮肿，舌大常伸出口外，头发稀少，心率86次/分，心音稍低钝，腹部膨隆，腹胀明显。
1．该患儿最可能的诊断是
A．佝偻病
B．先天愚型
C．先天性巨结肠
D．先天性甲状腺功能减低症
E．粘多糖病
2．应进行何项检查以明确诊断
A．血钙、磷及碱性磷酸酶测定
B．染色体检查
C．腹部B超
D．血T3、T4、TSH
E．骨骼X线片
3．该患儿的治疗药物首选
A．维生素D
D．钙剂
C．甲状腺素
D．特殊饮食疗法
E．胃肠动力药
正确答案：DDC
第56-57题
病儿，6个月。因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来诊。查体:体温:35．5℃脉搏:100次／分，呼吸:30次／分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁宽平，腹胀，脐疝
1．该患儿的诊断是
A 苯丙酮尿症
B 先天愚型
C 甲状腺功能减低症
D 粘多糖病
E 佝偻病
2．为明确诊断应做哪项检查
A 三氯化铁试验
B T3，T4，TSH
C 染色体检查
D 血离子
E 代谢病筛查
正确答案：CB
第58-60题
2岁女孩，因生长发育落后，智力发育落后来诊。此患儿出生后即有吃奶差，腹胀、便秘，少哭、少动；哭声嘶哑，近2～3个月出现面部、眼睑水肿。至今不会说话、不会走路。体检：体温35．7℃，心率66次／分，呼吸22次／分，皮肤粗糙，毛发干燥，表情呆滞，声音嘶哑，眼距宽，鼻梁低平，舌伸出口外，面部眼睑水肿，双肺听诊无哕音，心
音低钝，腹膨隆，有脐疝，四肢肌张力弱。
1．最可能的诊断是
A．21-三体综合征
B．先天性甲状腺功能减低症
C．苯丙酮尿症
D．Turner综合征
E．先天性生长激素缺乏症
2．以下哪项检查可以确诊
A．染色体检查
B．血苯丙氨酸浓度
C．GH刺激试验
D．血清T3、T4、TSH浓度
E．骨龄X线片
3．应选择的最佳治疗药物是
A．γ-hGH
B．多巴胺
C．甲巯咪唑
D．左旋甲状腺素钠
E．钙剂
正确答案：BDD
第61-63题
男婴，40天。过期产，出生后第3天出现黄疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少动。吃奶尚可，大便2天1次，色黄。腹软较胀，有脐疝，肝肋下2cm。血清总胆红素170μmol／L，结合胆红素21μmol／L，血红蛋白110g／L，RBC3．8×10 9/L
1．该儿最可能的诊断是
A 新生儿肝炎
B 先天性胆道闭锁
C 先天性甲状腺功能减低症
D 败血症
E 先天性巨结肠
2．为确诊，应选择哪项检查
A 血清病毒特异抗体检测
B 肝胆B超
C 血清T3、T4、6H检查
D 血培养
E 钡剂灌肠
3．应及时给予何种治疗
A 护肝利胆类药物
B 外科手术
C 甲状腺素片口服
D 应用有效抗生素
E 应用抗病毒药
正确答案：CCC
责编：zhangjing0102