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参考答案及评分标准 ：
一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)
1.C 2.B 3.D 4.A 5.D 6.C 7.B 8.B 9.A 10.C
11.D 12.D 13.A 14.A 15.D 16。B 17.C 18.D 19.B 20.A
二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)
21.BD 22.AD 23.ACD 24.CDE 25.CD
26.ABE 27.CE 28.CDE 29.ACDE 30.BCDE
三、填空题(本大题共5小题，每空1分，共10分)
31.加强巡视 加强安全管理
32.自然环境 社会环境
33.妄想 超价观念
34.震颤麻痹综合征(或类巴金森综合征) 迟发性运动障碍(或T.D.)
35.记忆 人格
四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)
36.其特征是病人表现识记能力障碍、(1分)时间定向力障碍、虚构症、顺行性或逆行仨二
忘。(1分)多见于慢性酒精中毒性精神障碍，亦可见于脑器质性精神障碍。(1分)
37.指治疗者借助心理学的方法(语言和非语言的)(1分)改变病人的心理活动，(1分)可
决病人的情感、认知及行为等方面的问题，从而达到治疗目的。(1分)
38.指发生于儿童时期，(o.5分)表现为与同龄儿童相比，具有明显的、持续的注意力不集中，(0.5分)活动过度、(0.5分)任性、(0.5分)冲动(0.5分)和学习困难为主要特征的一组总合征。(0.5分)
39.指病人的意向活动与常情相违背，令人难以理解。(1分)如病人伤害自己的身体，吃正常人不能吃或是厌恶的东西，如纸屑、脏土、草木、垃圾等。(o.5分)有时病人对这些行为给予荒谬的解释。(o.5分)多见于精神分裂症。(1分)
40.指思维活动停滞不前，(1分)描述一个问题时，对不必要的细节描述得过分详尽和累赘，思路进程缓慢但不离题，最后能说明问题所在。(0.5分)病人表现讲话哕嗦，不能简明扼要地描述一件事。(0.5分)多见于脑器质性、癫痫性及老年性精神障碍。(1分)
五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)
41.(1)各感官的感知觉减退，感觉阈值升高，(1分)知觉映象的清晰度降低，强刺激能引起反应且反应迟钝;(1分)
(2)表情茫然、冷漠，惶惑或恐惧;(o.5分) ·
(3)思维活动迟钝，可有思维不连贯;(0.5分)
(4)周围环境定向力障碍;(0.5分) ·
(5)动作行为缺乏目的性或多动、少动甚至不动;(0.5分)
(6)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠;(o.5分)
(7)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视或幻视。(0.5分)
42.有明显的精神创伤，常急性起病，(1分)有意识障碍，如意识朦胧或意识模糊或意识范围狭窄，(o.5分)常有错觉，片断幻觉，以视幻觉为主，(o.5分)可有幻想性说谎，或幻想性的生活情节。(o.5分)有时有妄想等精神病性症状，内容多与精神创伤有关，富于情感色彩。
(0.5分)病程呈发作性，间歇期正常，自知力存在，(o.5分)发作时现实检验能力、社会功能明显受损，(0.5分)病程短暂，数日即止。(o.5分)如病人处于慢性应激状态下，可持续较长时间不易缓解。(0.5分) ·
43.(1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕，寒战、疼痛、失眠;(1分)
(2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，意识障碍，幻视和片断妄想;(2分)
(3)评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗，痛觉过敏，恶心呕吐;(1分)
(4)评估病人有无四肢震颤，共济失调，情绪烦躁，出汗。(1分)
44.(1)帮助病人稳定情绪，引导病人淡化矛盾，指导病人;遇事寻求社区护士及家人帮助;(1分)
(2)利用沟通技巧与病人建立良好治疗性护患关歹;尽量让病人疏解自己的想法，从中了解病情动态变化;(1分)
(3)交谈中不与病人争论，避免过多批评，帮助病八分析病态思维及异常行为;(1分)
鼓励病人坚持治疗，按时服药，鼓励病人表达对治疗感受;(1分)
(5)病情允许下，指导其学习、了解、掌握疾病一般知识取得配合。(1分)
六、病例分析题(本大题共1小题，15分)
45.精神检查：神志清楚，接触被动，定向力正常，追问下称(1)近半年耳边总能听到男女说话的声音，主要内容是说自己这样做不对或那样做不对，有时又说(5)要杀自己，.(2)有时自己想什么就能听到声音说什么，(3》有时还能看见有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但“肯定是冲自己来的”。病人又称(4)从03年起就觉周围人说话是在议论自己，咳嗽吐痰关门都是冲自己来的。(5)走到街上觉有人监视跟踪自己，有戴墨镜的，有戴鸭舌帽的，后来回到家里也不痛快，总觉家里安了摄像机，电话也被窃听了，(6)吃妻子做的饭还能吃出一股怪味，(5)这些都暗示有人要害自己，什么人说不清。病人称》自己成了“透明人”，脑子里的隐私别人都能知道，(8)有时又变成了“机器人”，自己的一言一行都被一种电波控制。
(9)交谈时病人表情多无变化，有时还冷冷一笑，病人称：(10)分明是事实，我有什么病。
精神症状：(5分，每一症状0.5分)
(1)评论性幻听;(2)思维鸣响;(3)幻视;《4》关系妄想;(5)被害妄想;(6)幻味;(7)被洞悉
妄想(内心揭露感);(8)物理影响妄想;(9)情感不协调;(10)无自知力。·
疾病学诊断：(2分)
精神分裂症(1分)偏执型。(1分)
护理诊断与相关因素：(2分)
(1)有暴力行为的危险，对自己或他人。《：.三分》
相关因素：①幻听;②妄想。
(2)不合作：拒绝治疗护理。(0.5分》
相关因素：①认知障碍——幻觉、妄想;三无自知力。
(3)思维过程改变。(0.5分)
相关因素：①思维障碍——妄想;2自知力缺乏。
(4)社交孤立。(0.5分)
相关因素：①行为退缩不易进行沟通;2.幻觉妄想，影响沟通。
护理措施(提出护理措施中的症状护理及安全护理内容)：(6分)
(1)症状护理：(3分)
①建立良好的治疗性护患关系，运用沟通技巧了解病人幻听和妄想的种类及内容。(1分)
②耐心倾听、不与病人争辩，不过早指明病态表现，防止病人隐瞒病情。(1分)
③观察病人的语言表情动作及非言语行为是否受幻听妄想支配，及时处理异常情况，防止发生意外。(1分)
(2)安全护理：(3分)
①掌握病情：做到重点病人心中有数，了解病情变化特点，严密观察病人幻觉妄想的内容及相应的情感表现，防止发生意外。(1分)
②加强巡视：每10分钟巡视1次，定时清点病人数目，确保病人安全。(o.5分)极度兴奋、冲动毁物的病人要隔离，必要时采取保护性约束。严重自杀病人，设专人护理，24小时监护。不合作病人要适当限制其活动范围，防止病人出现逃跑。(o.5分)
③安全管理：加强病区环境检查，做到及时维修，(o.5分)加强病人物品管理及安全检查、加强病人床单位检查，防止发生安全意外。(o.5分)
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