2018自考内科护理学基础试题（6）

　　内分泌与代谢性疾病

　　1、碘缺乏是地方性甲状腺肿最常见的原因。

　　2、甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素(TH)过多而引起的甲状腺毒症。

　　3、甲状腺毒症表现——高代谢综合征：病人常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。

　　4、甲状腺危象——主要诱因：

　　①应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等;

　　②严重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、急腹症或严重创伤等;

　　③口服过量甲状腺激素(TH)制剂;

　　④严重精神创伤;

　　⑤手术中过度挤压甲状腺。

　　5、血清游离甲状腺素(FT4)与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)是临床诊断甲亢的首选指标。

　　6、甲亢的治疗主要包括抗甲状腺药物、¹³¹I及手术治疗。

　　7、甲亢的护理措施——有组织完整性受损的危险——眼部护理：采取保护措施，预防眼睛受到刺激和伤害。外出戴深色眼睛，减少光线、灰尘和异物的侵害。经常以眼药水湿润眼睛，避免过度干燥;睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛，可用0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松溶液滴眼，以减轻症状。睡觉或休息时抬高头部使眶内液回流减少，减轻球后水肿。

　　8、潜在并发症：甲状腺危象——护理措施

　　(1)避免诱因：指导病人自我心理调整，避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素。

　　(2)病情监测：观察生命体征和神志变化。若原有甲亢症状加重，并出现发热(体温>39°)、严重乏力、烦躁、多汗、心悸、心率>140次/分、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警惕甲状腺危象发生，立即报告医师并协助处理

　　(3)紧急处理配合：立即给氧，及时准确给药，密切观察病情变化

　　(4)对症处理：高热者降温，躁动不安着防止受伤，昏迷者加强皮肤护理，口腔护理，翻身，腹泻者加强肛周护理。

　　9、糖尿病：是由遗传和环境相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。

　　10、糖尿病分型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。

　　11、1型糖尿病多在30岁以前的青少年期起病，起病急，症状明显，有自发酮症倾向，对胰岛素敏感。

　　2型糖尿病多发生在40岁以上成年人和老年人，病人多肥胖，起病缓慢，部分病人可长期无代谢紊乱症状，常在体检发现高血糖还有代谢综合征表现和家族史。

　　12、代谢紊乱症候群的临床表现：

　　①多饮、多食、多尿和体重减轻;

　　②皮肤瘙痒;

　　③其他症状：四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、月经失调、便秘、视力模糊。

　　13、糖尿病急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、感染、低血糖。

　　14、糖尿病大血管病变：主要表现为动脉粥样硬化。

　　15、糖尿病诊断标准 表7-4 见书P586.

　　16、糖尿病治疗的五辆马车：健康教育、饮食治疗、运动锻炼、药物治疗、自我检测。其中饮食治疗是基础。

　　17、糖尿病酮症酸中毒的治疗：

　　(1)补液：输液室抢救DKA的首要和关键措施。通常使用生理盐水，补液量和速度视失水程度而定。

　　(2)小计量胰岛素治疗

　　(3)纠正电解质及酸碱平衡失调

　　(4)防治诱因和处理并发症

　　18、低血糖的治疗：反复发生低血糖或较长时间的低血糖昏迷可引起脑部损伤，一旦确定病人发生低血糖，应尽快补充糖分，解除脑细胞缺糖症状。神志清醒者可给与约含15~20g糖的糖水、含糖饮料或饼干、面包等，葡萄糖为佳;15分钟后测血糖如仍低于3.9mmol/L,再给予含15g糖的食物一份。如病情重，神志不清者，应立即给予静脉注射50%葡萄糖20mL,15分钟后测血糖如仍低于3.9mmol/L,继续给予50%葡萄糖静脉注射60ml6，或静脉滴注10%葡萄糖液。昏迷病人清醒后，或血糖升至3.9mmol/L以上但距下次就餐时间在1小时以上者，应进食含淀粉或蛋白质食物，以防再度昏迷。并且应继续监测血糖24~48小时，同时注意低血糖诱发的心脑血管疾病等。

　　19、胰岛素吸药顺序：先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀。切不可反向操作。