自学考试《西医内科学》章节习题：第15章_第2页

　　多选

　　1. 左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括 ( )

　　A.左室前壁 B.左室膈面

　　C.前间隔 D.右心室

　　E.心尖部

　　(标答:ACE 出处：第16章p135; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，病理;难度：难)

　　2 .冠脉再通的间接指标包括： ( )

　　A.心电图抬高的ST段2小时内回降〉50%

　　B.两小时内T波由倒置转为直立

　　C.两小时内出现再灌注性心律失常

　　D.胸痛2小时内基本消失

　　E.2小时内血清LDH酶峰值提前出现

　　(标答:ACD 出处：第16章p141; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，治疗;难度：难)

　　填空题

　　1.急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有 、 ;目前有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有 。

　　(标答:溶栓疗法、PTCA和支架置入术、美托洛尔， 出处：第16章p141; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，治疗;难度：中)

　　名词解释

　　1. 急性冠脉综合征

　　(是一组综合病征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，提示不稳定冠脉粥样斑块活动，引起冠脉不完全或完全性阻塞。)

　　简答题

　　1. 简述典型心绞痛的特点

　　(1. 诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发

　　2.部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部。

　　3. 性质：常为压迫、憋闷、紧缩感

　　4. 持续时间：一般为3-5分钟，很少超过15分钟)

　　5. 缓解方式：去除诱因或含服硝酸甘油可迅速缓解)。

　　2. 简述不稳定型心绞痛的治疗

　　(1. 一般治疗：卧床休息、吸氧，可予镇静剂

　　2. 缓解疼痛：硝酸酯类或β受体阻滞剂

　　3. 抗血栓：肝素或低分子肝素

　　4. 抗血小板凝集：阿司匹林

　　5. 其他：冠脉造影及介入治疗。)

　　病例分析

　　1. 患者男性， 60岁，既往5年中反复发作心前区闷痛，步行500米左右即可发作，持续5分钟，休息即可缓解。近日来因工作劳累胸痛发作频繁，伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院 12导心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高。2小时后来医院急诊。

　　1. 该患者最可能的诊断是什么?

　　2. 当前的治疗措施是什么?

　　(1. 该患者最可能的诊断是什么?

　　冠心病、急性下壁心梗

　　2.当前的治疗措施是什么?

　　休息护理

　　吸氧、监护

　　解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂

　　再灌注心肌：溶栓/PTCA

　　阿司匹林、低分子肝素等)