自学考试《护理学》章节试题：静脉输液与输血_第5页

　　二、名词解释：

　　1、 溶血反应：是受血者循环系统内输入的红细胞被破坏，释放出游离血红蛋白到血浆中而导致机体发生一系列反应

　　2、 急性肺水肿 ：由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环系统血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。

　　3、静脉输液是将大量灭菌药液直接输入静脉内的方法。

　　4、静脉输血是将全血或某些成分血通过静脉输入体内的方法。

　　5、输液微粒污染是指输入的液体中的非代泄性颗粒杂质，其直径在1-5μm者占多数，少数可在50-300μm。

　　6、成分输血根据血液内各成分比重不同，将他们加以分离提纯，按病情需要补充有关成分的输血方法。

　　三、填空题：

　　1、补钾四不宜—不宜过早 不宜过浓 不宜过快 不宜过多。

　　2、常用胶体溶液有706代血浆 水解蛋白 右旋糖酐 白蛋白 氨基酸。

　　3、常用晶体溶液有0.9%NaCl 5%—10%GS;林格氏液;4%NaHCO3;11.2%乳酸钠。

　　4、常用脱水利尿剂有—50%GS;20%甘露醇。

　　5、补液原则先胶后晶 先盐后糖;先快后慢;宁少勿多。

　　6、锁骨下静脉插管时进针点在胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所成夹角平分线距顶点0.5—1cm。

　　7、已知每分滴数，计算输液时间应用公式输液时=输液总量÷15/每分输液滴数　。

　　8、输液反应一般有发热反应;急性肺水肿;静脉炎;空气栓塞。

　　9、一个正常人血液总量是体重的7%-8%，体重60Kg的人其平均血量为4500ml。

　　10、输入血液的种类包括新鲜血;库存血;血液代制品;人工血。

　　11、血浆主要成分为血浆蛋白;保存期相对较长。

　　12、血液代制品常见有706代血浆;低分子右旋糖酐;水解蛋白。

　　13、输血前应三查：查血液有效期;血液质量;输血装置是否完好八对：床号;姓名;住院号;血型交叉试验结果;血量;血瓶号;血种类。

　　14、输血前30min注射抗过敏药物一般用地塞米松;苯海拉明。

　　15、静脉输血适用于各种原因引起的大失血，如补充血容量;补充pr;纠正贫血;补无凝血因子和血小板补充Ab;排毒。

　　16、以下症状禁输血急性肺水肿;肺栓塞 ;充血性心衰;急性高血压;真性红C增多症;急性肝炎;;晚期肝硬化。

　　17、常见的输血反应有发热反应;过敏反应;溶血反应 大量输血后反应——。

　　18、全血分离血浆后，剩余部分加上等量等渗盐水，形成红c悬液适用于贫血和co中毒患者。

　　19、溶血反应最后阶段临床表现为：尿量少或无尿内有管型和pr血中尿素氮和血钾增高，常因尿毒症导致死亡

　　20、输血时出现过敏反应，应立即停止，皮下注射0.1%的肾上腺素危急时亦可静注

　　四、简答：

　　1、输血前应做哪些准备工作?

　　1)取血标本2ml，与填好的输血申请单，血型，交叉配血试验单一起送交库存，做血型鉴定和交叉配血实验2)据医嘱，凭提血单提血，注意三查八对3)回病区与另一护士再次检对无误后方可输入4)输血前后及两瓶血之间应注入无菌生理盐水，取血后避免震荡，防止红C破坏6)输血前30min注射抗敏药物如：地塞米松或苯海拉明。

　　2、简述输血的注意事项?

　　1)在取血和输血过程中严格查对制度2)若用自体血必须查对血液质量3)血液从血库取出，30min内注完(200ml)，4)输血2瓶以上时间隔输入生理盐水5)血液中不可随意加入其它药物6)输血过程中观察患者有无疼痛或输血反应。若有输血反应则立即停止，且保留余血，并贴注“输血反应”字样，7)输成分血时应注意I须在24h内输完;II除血浆和血C均要做交叉配血实验;III输成分血全过程应在严密监视下进行;静脉一次输入多个血源成分的患者，应在输血前据医嘱应用抗过敏药;8)若同时输全血和成分血，应先输成分血，保存其新鲜。

　　3、输血原则是什么?

　　1)无论输全血或成分血，必须同型血相输2)若输血多次则每次均得做交叉配血实验3)紧急情况下若无同型血则亦可异型相输，但直接交叉配血实验须无凝4)异型血相输则量须小于400ml且输注速度应缓慢

　　4、输血适应症及禁忌症有哪些?

　　适应症：补充血容量，补充pr;纠正贫血;补充凝血因子及血小板;补充抗体;排除有害毒。禁忌症：急性肺水肿;肺栓塞;充血性心衰;恶性高血压;真性红C增多症;急性肝炎;晚期肝硬化

　　5、常见的输液反应有哪些

　　?发热反应;急性肺水肿;静脉炎;空气栓塞

　　6、临床补液原则有哪些?

　　1) 先胶后晶;先盐后糖;2)先快后慢;3)宁少勿多;4)补钾四不

　　7、补钾有哪四不宜?

　　不宜过早;不宜过多;不宜过快;不宜过浓;

　　8、静脉输液应具备的条件有哪些?

　　1) 液体瓶必须有一定高度(有一定水压)2)液面上方须与大气相通3)输液管通畅，不得扭曲，受压、针头不得堵塞并确保在静脉管腔内。

　　9、溶血反应的临床表现是什么?

　　典型反应是在输血10—20分钟后出现，以后随输入血量的增多而加重，开始由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而引起头痛、面色潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背剧痛，继而出现黄疸和血红蛋白尿同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降、最后出现急性肾功衰竭症状，表现少尿或无尿，尿中出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可致死亡。

　　10、溶血反应的预防?

　　答：1)输血前应严格进行交叉配血试验2)血液不可贮存过久3)血液不可加温4)血液存放时间不可过久5)输血时速度应缓慢6)血液中不可随便加药物。如钙剂等7)血液应避免污染

　　11、如何治疗护理溶血反应?

　　答：1)立即停止输血、给病人吸氧，通知医生，将剩余血送检，重做血型鉴定与交叉配血试验，查找原因。2)建立静脉补液通道，以便抢救时静脉给药，严密观察病人生命体征、随时注意皮肤有无黄染。3)保护肾脏，可双侧腰封或肾区湿敷以解除肾血管痉挛、准确记录尿量、

　　测定尿血红蛋白量。4)碱化尿液、可口服或静注碳酸氢钠溶液，避免肾小管阻塞5)对尿少、尿闭者可按急性肾衰处理，严格控制水分摄入量，纠正水、电解质紊乱防止血钾升高，必要时进行透析疗法。