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2017年中医理论知识方剂学复习笔记：龙胆泻肝汤

2016-10-30 10:52:08 【大中小】

　　龙胆泻肝汤

　　组成：龙胆草6g　黄芩9g　栀子9g　柴胡6g 泽泻9g　木通6g　当归3g　生地6g　生甘草6g　车前子6g

　　功用：清肝胆实火，泻下焦湿热。

　　主治：

　　1、肝胆实火上炎证。症见头痛(裂痛)目赤胁痛，口苦，耳聋，耳肿等，舌红苔黄，脉弦数有力。

　　2、肝胆湿热下注证。症见阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。

　　方解：本证由于肝胆经实火上炎，或湿热循经下注所致。治之宜清肝胆实火，泻下焦湿热。方中以龙胆草大苦大寒，能上清肝胆实火，下泻肝胆湿热，为君。黄芩、栀子苦寒，归肝胆三焦经，泻火解毒，燥湿清热，为臣。湿热壅滞下焦，故用渗湿泻热的车前子、木通、泽泻导湿热下行，从水道而去，使邪有出路，则湿热无留，为佐。肝为藏血之脏，肝经实火，易伤阴血，所用的药物又有苦燥渗利伤阴之品，故用生地养阴，当归补血，使祛邪而不伤正;肝体阴而用阳，性喜疏泄条达而恶抑郁，火邪内郁，肝气不舒，用大剂苦寒降泻之品，又可能使肝胆之气被抑，故又用柴胡疏畅肝胆，并能引诸药归于肝胆经，为佐。甘草为使，一可缓苦寒之品防其伤胃，二可调和诸药。

　　1、此方配伍严谨，用时最好遵用原方。

　　2、肝经湿热亦可造成阳痿，且青壮年的阳痿多因于此，症见阴痒，阴汗。

　　3、男子遗精与女子的带下有类似之处，故在用药方面亦可相互借用。

　　4、黄芩、丹皮为清肝火的药对，黄芩走气分，丹皮走血分。

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