烧伤深度识别与严重性分度:
1.烧伤深度的识别
采用三度四分法,即分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°。Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤一般称浅度烧伤;深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤则属深度烧伤。
分度损伤深度外观特点临床体征感觉温度创面愈合过程
Ⅰ度(红斑性)仅伤及表皮浅层,达角质层无水疱,干燥,无感染烧灼感微增2~3日后脱屑,不留疤
Ⅱ度(水疱性浅Ⅱ度真皮浅层有水疱,基底潮红剧痛,感觉过敏增高1~2周内愈合,一般不留瘢痕,多数有色素沉着
深Ⅱ度真皮深层小水疱,基底湿润苍白痛觉较迟钝,仅拔毛痛局部温度略低3~5周愈合,有瘢痕
Ⅲ度(焦痂性)皮肤全层,甚
至肌肉、骨骼创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,触之如皮革,痂下可显树枝状栓塞的血管感觉消失,拔毛也不痛局部发凉3~5周焦痂自然分离,常需植皮
2.烧伤严重性分度
为了对烧伤严重程度有一基本估计,作为设计治疗方案的参考,我国常用下列分度法。
轻度烧伤Ⅱ°烧伤面积9%以下
中度烧伤Ⅱ°烧伤面积10%~29%,或Ⅲ°烧伤面积不足10%
重度烧伤烧伤总面积30%~49%;或Ⅲ°烧伤面积10%~19%;或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤
特重烧伤烧伤总面积50%以上;或Ⅲ°烧伤20%以上;或已有严重并发症
3.吸入性损伤
吸入性损伤以往称“呼吸道烧伤”,是较危重的部位烧伤。
特点之所以改称为“吸入性损伤”是因其致伤因素不单纯由于热力。燃烧时的烟雾含有大量的化学物质,可被吸入深达肺泡,引起局部腐蚀和全身中毒,所以在相对封闭的火灾现场,死于吸入性窒息者多于烧伤
诊断①燃烧现场相对密闭;②呼吸道刺激,咳出炭沫痰,呼吸困难,肺部可能有哮鸣音;③面、颈、口鼻周常有深度烧伤,鼻毛烧伤,声音嘶哑