中医理论知识中医外科复习辅导：清热法、和营法、内托法的代表方剂

　　清热法、和营法、内托法的代表方剂：

　　(1)清热法：是用寒凉的药物使内蕴之热毒得以清解。由于外科疮疡多因火毒所生，所以清热法是外科的主要治疗法则。但在具体运用时，首先必须分清热之盛衰、火之虚实。实火宜清热解毒，方如五味消毒饮;热在气分者，当清气分之热，方如黄连解毒汤;邪在营血者，当清血分之热，如犀角地黄汤、清营汤;阴虚火旺者，当养阴清热，方如知柏八味丸;清骨蒸潮热方，如清骨散。应用清热药切勿太过，必须兼顾胃气，如过用苦寒，势必损伤胃气而致纳呆、呕恶、泛酸、便溏等症状。尤其在疮疡溃后体质虚弱者更宜注意，过投寒凉能影响疮口愈合。

　　(2)和营法：是用调和营血的药物使经络疏通，血脉调和流畅，从而达到疮疡肿消痛止的目的。外科病中疮疡多因“营气不从，逆于肉理”而成，所以和营法在内治法中应用还是比较广泛的。大致可分活血化瘀和活血逐瘀两种治法。活血化瘀法适用于经络阻隔、气血凝滞引起的外科疾病，如肿疡或溃后肿硬疼痛不减、结块、色红较淡，或不红或青紫者，方如桃红四物汤;活血逐瘀法适用于瘀血凝聚、闭阻经络所引起的外科疾病，如乳岩、筋瘤等，方如大黄虫丸。和营法在临床上有时需与其他治法合并应用，若有寒邪者，宜与祛寒药合用;血虚者，宜与养血药合用;痰、气、瘀互结为患者，宜与理气化痰药合用等。和营活血的药一般性多温热，所以火毒炽盛的疾病不应使用，以防助火;对气血亏损者，破血逐瘀药也不宜过用，以免伤血。

　　(3)内托法：是用补益和透脓的药物扶助正气，托毒外出，使疮疡毒邪移深居浅，早日液化成脓，或使病灶趋于局限化，使邪盛者不致脓毒旁窜深溃，正虚者不致毒邪内陷，从而达到脓出毒泄、肿痛消退的目的，寓有“扶正达邪”之意。临床上根据病情虚实情况，托法可分为透托法和补托法两类。其中补托法又可分为益气托毒法和温阳托毒法。透托方如透脓散;益气托毒方如托里消毒散;温阳托毒方如神功内托散。透脓法不宜用之过早，肿疡初起未成脓时勿用。补托法在正实毒盛的情况下不可施用，否则不但无益，反能滋长毒邪，使病势加剧而犯“实实之戒”，故透脓散方中的当归、川芎凡湿热火毒炽盛之时皆去而不用。此外，内托法常与清热法同用，因热盛则肉腐、肉腐则为脓，故透脓同时要酌加清热药物，火热熄则脓腐尽。