病案分析:
主诉:发热、咳嗽5天。
现病史:患儿王某,女,3岁。发热、咳嗽已5天,经服西药“感冒药”治疗效果不明显。现患儿发热,T:39度,咳嗽喘促,面赤气粗,口渴鼻煽,唇红而干,喉间痰鸣,痰多而稠,舌质红苔黄而腻,脉滑数。
查体:两肺呼吸音粗,右下肺有少量细湿罗音。
要求:(1)写出病名、证型(2分)
(2)分析病机(3分)
(3)治则(1分)
(4)方剂、药物(名称及剂量)(2分)
病名:肺炎喘嗽(1分)
证型:痰热闭肺证(1分)
病机分析:此证多为肺炎极期,痰热内盛,搏结于内,阻滞肺络,肺气失于宣降,肺逆于上,则咳嗽喘促,气急鼻翼(1分)里热壅盛,则高热烦躁、面赤口渴或痰多黄稠,舌红太黄而腻,脉象滑数为痰热内蕴之象(1分)。
治则:清热泻肺,涤痰降逆(1分)
方剂:麻杏石甘汤、泻白散、葶苈大枣泻肺汤三房加减(1分)
药物:麻黄10克、桑白汤10克、鱼腥草15克、黄芩10克、甘草6克。(1分)
西医治疗:抗感染
肺炎分类
病理分类 病因分类 病程分类 病情分类
(一)病理分类:大叶肺炎 ,小叶肺炎 ,间质性肺炎
(二)病因分类:
感染因素:细菌、病毒、支原体、衣原体 、真菌 、原虫
非感染因素 :吸入性肺炎、坠积性肺炎 、嗜酸细胞性肺炎
(三) 病程分类 急性肺炎<1月 ;
迁延性肺炎1-3月 ;
慢性肺炎>3月
(四) 病情分类
轻症 肺系症状;
重症 肺系症状重,其它系统明显累及,中毒症状明显。
心力衰竭的诊断:
①呼吸突然加快>60次/分
②婴儿心率P突然>180次/分;幼儿大于160次|分
③突然极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰
④心音低钝,奔马律,颈静脉怒张
⑤肝脏短期内迅速增大
⑥或尿少浮肿 具备前五项即可诊断心衰
心力衰竭的治疗:(1)吸氧(2)镇静 (3)强心:洋地黄制剂。
(4)利尿:速尿 (5)血管活性药:酚妥拉明