中医儿科学考点笔记：胎黄的鉴别诊断

2016-05-18 08:52:20 【大中小】

　　胎黄的鉴别诊断：

　　1.溶血性黄疸：生后24小时内出现黄疸并迅速加重，可有贫血及肝脾肿大，重者可见水肿及心力衰竭。严重者合并胆红素脑病，早产儿更易发生。见于母婴ABO血型不合和Rh血型不合溶血病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫哑等疾病。

　　2.新生儿感染性黄疸：表现为黄疸持续不退或2～3周后又出现。细菌感染是导致新生儿高胆红素血症的一个重要原因，以金黄色葡萄球荫、大肠杆菌引起的败血症多见;病毒所致感染多为宫内感染，如巨细胞病毒、乙肝病毒等。

　　3.阻塞性黄疸：常见原因为先天性胆道畸形，如先天性胆道闭锁、胆总管囊肿等。生后1～4周时出现黄疸，以结合胆红素升高为主;大便颜色渐变浅黄或白陶土色;尿色随黄疸加重而加深，尿胆红素阳性;肝脾肿大，肝功能异常;腹部B超、同位素胆道扫描、胆道造影可确诊。

　　4.母乳性黄疸：纯母乳喂养，生长发育好;除外其他引起黄疸的因素;试停母乳喂养48～72小时，胆红素下降30%～50%。

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