中医儿科学考点笔记：儿童白喉辨证论治

　　儿童白喉辨证论治：

　　风热疫毒

　　【证见】 恶寒发热，头痛身痛，全身不适，咽部红肿，附有假膜，不易拭去。舌红，苔薄白，脉浮数。

　　【治法】 辛凉透达，清热解毒。

　　【方药】

　　1.主方银翘散

　　处方：金银花10克，连翘10克，薄荷6克(后下)，牛蒡子10克，桑叶10克，野菊10克，土牛膝lO克，玄参10克，桔梗8克，山豆根10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。高热者，加板蓝根15克、生石膏30克。咽肿痛甚者，加浙贝母10克、赤芍10克。

　　2.中成药

　　(1)银翘解毒片，口服，每次2-4片，每日3次。

　　(2)清解片，口服，每次2-4片，每日3次。

　　(3)羚羊清肺丸，口服，每次1-2丸，每日2次。

　　3.单方验方银花白喉汤

　　处方：忍冬藤、一点红各15克，土牛膝、山大颜各30克。水煎浓缩为30毫升，1次服下，每日2-3剂。

　　阴虚燥热

　　【证见】 咽部红肿，喉间干燥，喉部有假膜，色灰白或灰黄，甚则侵及悬雍垂和上腭部，口气臭秽，发热口渴，咳声嘶哑或如犬吠。舌红，少苔或无苔，脉细数。

　　【治法】 养阴清肺，泄热解毒。

　　【方药】

　　1.主方养阴清肺汤

　　处方：生地黄10克，麦冬10克，玄参10克，牡丹皮10克，赤芍10克，川贝母6克，板蓝根15克，土牛膝15克。水煎服，每日1-2剂。音哑者，加木蝴蝶3克、蝉蜕10克。咽部假膜多者，加马勃10克、射干10克。

　　2.中成药

　　(1)小儿清热解毒口服液，口服，1-2岁每次5毫升，3-6岁每次6-8毫升，7一10岁每次l0毫升，每日3次。

　　(2)清喉咽合剂，含服，第一次10-15毫升，以后每次5-10毫升，每日4次。

　　(3)玄麦甘桔冲剂，口服，每次10克，每日3-4次，开水冲服或含服。

　　3.单方验方抗白喉合剂

　　处方：连翘、黄芩各18克，鲜生地黄30克，玄参15克，麦冬9克。水煎至60毫升，为1日量，分4次服。

　　疫毒攻喉

　　【证见】 壮热面赤，咽痛明显，假膜延至咽喉深部，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，呼吸困难，喉间痰鸣，面色苍白，口唇发绀，烦躁不安。舌质红或紫黯，苔黄燥，脉滑数。

　　【治法】 泻火解毒，涤痰通闭。

　　【方药】

　　1.主方黄连解毒汤

　　处方：黄连6克，黄芩10克，黄柏10克，栀子10克，土牛膝15克，竹沥10毫升(冲)，礞石10克(先煎)。水煎服，每日l-2剂。

　　喉间痰鸣者，加贝母10克、大青叶15克。大便秘结者，加生大黄6克(后下)、玄明粉10克(冲)。

　　2.中成药

　　(1)三黄丸，口服，每次6-9克，每日3次。

　　(2)牛黄清胃丸，口服，每次1-2丸，每日2次。

　　(3)六神丸，口服，1-3岁每次1-3粒，4-8岁每次5-6粒，9-12岁每次8粒，每日3次。

　　(4)新癀片，口服，每次l-2片，每日3次。

　　3.单方验方雄黄丸

　　处方：雄黄30克，郁金30克，巴豆14粒(去皮、油)。以上三味共研细末，蜜糊为丸，如绿豆大。6个月-1岁每次服0.2克，1-3岁每次0.5克，4-7岁每次1克，8-14岁每次1.5克;每日服l-2次。

　　疫毒攻心

　　【证见】 神疲乏力，面色苍白，心悸气短，头面汗出，心烦不眠，脉数无力或结代，甚则四肢不温，呼吸浅促，脉微欲绝。

　　【治法】 益气养心，温振心阳。

　　【方药】

　　1.主方生脉散(李杲《内外伤辨惑论》)加减

　　处方：党参10克，麦冬10克，五味子6克，丹参10克，甘草6克。水煎服，每日l-2剂。

　　脉息不整者，加西洋参5克(另炖)。脉沉细者，加熟附子6克(先煎)。四肢不温，汗出不止者，加高丽参3-5克(另炖)，黄芪15克，龙骨、牡蛎各15克(先煎)。

　　2.中成药

　　(1)生脉饮，口服，每次5-10毫升，每日3次。

　　(2)四逆汤，口服，每次10-20毫升，每日3次。

　　(3)人参精口服液，口服，每次5-10毫升，每日2-3次。

　　3.单方验方宁心汤

　　处方：人参9克，麦冬9克，生地黄15克，酸枣仁9克，桂枝6克，瓜蒌皮9克，夜交藤20克，丹参15克，炙甘草9克。水煎2次分2次服，每日1-2剂。小儿量酌减。