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中医理论知识儿科学考试复习指导：哮喘的诊断/辩证

2016-04-21 08:35:03 【大中小】

　　【临床诊断】

　　一、诊断要点

　　1.常突然发病，发作之前，多有喷嚏、咳嗽等先兆症状。发作时不能平卧，烦躁不安，气急，气喘。

　　2.有诱发因素，如气候转变、受凉受热或接触某些过敏物质。

　　3.可有婴儿期湿疹史或家族哮喘史。

　　4.肺部听诊，两肺满布哮鸣音，呼气延长。哮喘如有继发感染或为哮喘性支气管炎，可闻及粗大湿哕音。

　　5.血象检查：支气管哮喘，白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高;伴肺部感染时，白细胞总数及中性粒细胞可增高。

　　二、鉴别诊断

　　哮喘需与肺炎喘嗽相鉴别。哮喘以咳嗽、气喘、呼气延长为主症，多数不发热，两肺听诊以哮鸣音为主;肺炎喘嗽以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主症，多数发热，两肺听诊以湿哕音为主。

　　【辨证论治】

　　一、辨证要点

　　哮喘临床分发作期与缓解期。发作时哮吼痰鸣，喘急倚息，以邪实为主。咳喘痰黄，身热面赤，口干舌红为热性哮喘;咳喘畏寒，痰多清稀，舌苔白滑为寒性哮喘。缓解期哮喘已平，出现肺脾肾三脏不足，以正虚为主。辨别哮喘虚实可从病程长短、全身症状轻重来区别，气短多汗，易感冒多为气虚;形寒肢冷面白，动则心悸为阳虚;消瘦乏力、盗汗面红为阴虚。

　　二、治疗原则

　　本病的治疗，发作期当攻邪以治其标，分辨寒热虚实、寒热夹杂分别随证施治医|学教育网搜集整理。缓解期治以扶正，调其脏腑功能。由于哮喘的病因复杂，采用多种疗法综合治疗，除口服药外，雾化吸入、敷贴、针灸疗法，以及配合环境疗法、心身疗法可增强疗效。

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