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中医理论知识儿科学考试复习指导：咳嗽的诊断/辩证

2016-04-21 08:35:02 【大中小】

　　咳嗽的诊断/辩证：

　　【临床诊断】

　　一、诊断要点

　　1.咳嗽为主要症状，多继发于感冒之后，常因气候变化而发生。

　　2.好发于冬春季节。

　　3.肺部听诊两肺呼吸音粗糙，或可闻干哕音。

　　4.X线摄片或透视检查，示肺纹理增粗。

　　二、鉴别诊断

　　临床须与顿咳作鉴别。两者均以咳嗽为主症，但咳嗽多为声咳;顿咳为阵发性痉挛性咳嗽，咳后有鸡鸣样吼声，并吐出痰涎，病程迁延日久为特征。

　　【辨证论治】

　　一、辨证要点

　　咳嗽辨证，主要区别外感咳嗽、内伤咳嗽。外感咳嗽往往病程短，伴有表证，多属实证。内伤咳嗽，发病多缓，病程较长，多兼有不同程度的里证，常呈由实转虚的证候变化。

　　二、治疗原则

　　本病证的治疗，应分清邪正虚实及外感内伤。外感咳嗽一般邪气盛而正气未虚，治宜疏散外邪，宣通肺气为主，邪去则正安，不宜过早使用苦寒、滋腻、收涩、镇咳之药，以免留邪。内伤咳嗽，则应辨明由何脏累及，随证立法。痰盛者化痰以宣肃肺气，依痰热、痰湿之不同，分别予以清热化痰或燥湿化痰。后期以补为主，分别以润肺滋阴与健脾补肺为法。

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