2017年一级营养师考试必背考点：膳食与营养缺乏病预防

　　营养缺乏病(Nutritional Deficiency Diseases)指长期缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症，有原发性和继发性两大类：原发性因指单纯营养素摄入不足;继发性病因指语言其他疾病过程而引起的营养素不足。

　　预防用药缺乏病主要从以下几方面着手：

　　(1) 发展食品生产供应，优化食物结构

　　(2) 普及营养知识，指导食品消费

　　(3) 针对实际营养问题采取有效措施进行预防

　　烟酸缺乏病

　　烟酸本是维 B5, 病因常年吃包谷。腹泻皮炎加痴呆，食补维C和B族。

　　锌缺乏

　　锌乏易患异食癖，贫血肝大性迟育。伤口难合个侏儒，戒酒补锌少植酸。

　　营养性贫血

　　营养贫血症状说，头晕眼花食不多。缺铁补铁加维C，巨幼 B12 和叶酸。

　　另有铜钴也相关，低磷锰锌钛铬钒。钼硒锗B6和维E，营养不良更要记。

　　氟中毒

　　氟中毒症发病缓，坏骨损牙关节瘫。病因来自饮用水，蛋白 维C 来防范。

　　一 蛋白质能量营养不足(Protein energy Malnutrition, PEM)

　　多由食物摄不足，常因疾病需求大。营养丢失肠道差，分为水肿和消瘦。

　　补足能量常运动，临症之时多变通。微量元素巧搭配，合理膳食渐增加。

　　(一)发生原因：1、原发性：经济、政治、宗教、风俗、习惯、

　　灾荒、战争等造成食物缺乏。

　　2、继发性：(1)摄入减少(2)消化吸收障碍(3)需要量增加

　　(4)消耗增加(5)合成障碍(6)排出增多

　　(二)发病表现

　　蛋白质热能缺乏症特别好发于儿童，其次是孕妇和乳母，临床上的PEM多见于严重的烧伤病人、肿瘤病人、消化道病人和肝、肾病人。在儿童，PEM主要有三种类型：即干瘦型、水肿型和混合型。

　　1干瘦型蛋白质--热能缺乏症

　　(1)发生原因：热能缺乏为主。

　　(2)好发年龄：1 岁以内。

　　(3)头发：干枯无光泽， 易折断。

　　(4)颜面：干枯无肉，Monkey face 。

　　(5)皮下：无水肿。

　　(6)食欲：亢进、易饥饿。

　　(7) 血清蛋白质：不降低或略有下降。

　　2、水肿型PEM

　　(1)发生原因：蛋白质缺乏为主。

　　(2)好发年龄：1～3岁。

　　(3)头发：颜色改变、易脱落。

　　(4)颜面：Moon face。

　　(5)全身：水肿，体重增加，腹壁柔软凸出。

　　(6)皮肤：皮疹、感染、破溃、结痂。

　　(7)皮下：严重水肿。

　　(8)食欲：差，表情痛苦，难喂养。

　　(9)血清蛋白：严重下降。

　　3.混合型 无论哪种PEM，都有不同程度的生长发育障碍，患儿的身高低于正常儿童，且免疫力低下，经常患消化道和呼吸道传染病。混合型蛋白质热能缺乏症时蛋白质和热能均严重缺乏的结果，兼具有干瘦性和水肿型的表现，体重略有下降或不下降。

　　(三)预防

　　1.合理膳食

　　2.推广生长发育监测图的应用

　　3.合理安排生活制度

　　4.减少感染，早期诊断和治疗

　　有营养不良的要注意防止呼吸道和消化道感染，并尽早诊断，尽早治疗;患腹泻的儿童应及时喂食适当腹泻儿童的食品，以预防营养不良的发生

　　二 维生素A缺乏病

　　维A、维D缺乏

　　维A参与膜稳定，眼疾骨停上皮增。尿路结石不孕症，缺乏维A实不行。

　　儿童晒阳不佝偻，老人减少骨疏松。补充钙质重维D，临症之时会变通。

　　维A中毒

　　维A中毒双眼颤，长骨受累骨变短。腹痛出血毛发干，限制高A是关键。

　　维生素A缺乏病(Vitamin A Deficiency)是WHO确认的世界四大营养缺乏病之一，是一种因体内维生素A缺乏引起的以眼、皮肤改变为主的全身性疾病。

　　1.缺乏原因

　　(1)摄入不足

　　(2)吸收利用障碍

　　慢性消化道疾病，如慢性腹泻、慢性痢疾、结肠炎、肝胆系统疾病等均可影响

　　(3)需要量增加

　　生长发育迅速的早产儿、重体力劳动者、急慢性消耗性疾病及各种传染病等均可使需要量增加

　　(4)代谢障碍

　　甲状腺功能低下和患糖尿病时，b-胡萝卜素转变成维生素A障碍等

　　(5)其他营养素的影响

　　缺乏蛋白质和锌可影响维生素A的转运和利用

　　(6)其他因素

　　酗酒和长期使用一些药物(消胆胺、新霉素、秋水仙碱等)均可导致其缺乏。

　　2. 发病表现

　　以儿童及青年叫多见，男性多于女性，其病变可累及视网膜、上皮、骨骼等组织以及免疫、生殖功能。

　　(1)眼部症状(出现最早)

　　1).夜盲

　　2).结膜干燥: 维生素A缺乏引起结膜角化，结膜细胞变性、死亡、脱落。脱落的上皮细胞将泪管阻塞，对结膜的湿润作用降低，出现结膜的油脂性干燥。表现为眼睛发干，患眼失去正常的瓷样光泽,干燥而缺乏弹性。在角膜缘两侧的球结膜表面有泡沫状、灰白色微隆起，表面干燥不为泪液湿润的干燥斑，初期为椭圆形,以后为三角形，底向角膜缘，称为比托氏斑。

　　3).角膜软化。严重时可引起角膜出现软化、溃疡、穿孔，导致失明。

　　(2)维护上皮组织细胞的健康

　　缺乏时，上皮组织干燥、增生、过度角化，抵抗微生物感染的能力降低。泪腺上皮分泌停止，能使角膜、结膜干燥，发炎，甚至软化穿孔。皮脂腺及汗腺角化时，皮肤干燥，容易发生毛囊丘疹和毛发脱落。

　　² 蟾皮病(鸡皮病) 皮肤干燥变粗, 脱屑,全身出汗减少,继而发生丘疹,丘疹多见于上臂和大腿的后外侧,开始为针尖大小,触之稍硬,以后丘疹变黑,变大,呈簇状排列,状似鸡皮,故称鸡皮病或蟾皮病。

　　(3)维持骨骼正常生长发育。

　　(4)促进生长与繁殖

　　维生素A还是丘脑、脑垂体等重要内分泌腺的营养成分。当其不足时，不能对卵巢发出正常的分泌激素的指令，致使卵巢功能低下，雄性激素相对增加，皮肤容易长粉刺，影响皮肤的美观。还会影响精子的生成

　　(5)维生素A的功能之一是使上皮细胞分化成特定的组织。因为肿瘤细胞的发生与上皮细胞分化能力的丧失有关。所以维生素A在防止肿瘤的发生中起了重要作用。

　　3.预防

　　(1)摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物

　　u 表4：含维生素A丰富的食物(ug/100g)

食物名称	鸡 肝	羊 肝	牛 肝	鸭 肝	猪 肝	河 蟹	鸡心	鸡蛋	鸡翅	猪腰	奶油	牛奶（强化）	酸奶
VA	15270	8970	5490	2670	2610	1788	910	310	68	41	1042	66	26

　　u 含胡萝卜素丰富的食物(mg/100g

食物名称	菠菜	小白菜	胡萝卜	金针菜	紫菜	南瓜	莴苣叶	海棠	柿子椒	甘薯	西瓜	哈密瓜	柑橘	青豆	花生	番茄	豆油	芝麻酱
胡萝卜素	13.32	5.33	4.81	2.63	2.42	2.40	0.72	0.71	0.62	0.21	12.00	0.92	0.82.	0.75	0.45	0.38	0.52	0.19

　　(2)监测易感人群的维生素A营养状况

　　包括对婴儿、儿童、孕妇、乳母等易感染人群进行暗示应能力、眼部症状、血清视黄醇含量等方面的检测，及时发现亚临床的缺乏者，及时予以纠正。

　　(3)对易感人群进行干预

　　在维生素A缺乏地区，每年或半年1次口服30万单位视黄醇油滴，可以起到预防作用

　　(4) 选用膳食补充剂和维生素A强化食品

　　三 维生素D缺乏病

　　维D中毒

　　维D中毒多儿童，厌食腹泻夜哭闹。长期患病呈钙化，少补维D晒太阳。

　　1.缺乏原因

　　(1)阳光照射不足

　　(2)维生素D及钙、磷摄入不足

　　(3)维生素D及钙、磷的肠道吸收障碍

　　(4)其他原因，如肝、肾疾病时刻直接影响维生素D的正常合成代谢

　　2.发病表现

　　(1)佝偻病(Rickets)

　　多发于婴幼儿，主要表现为精神症状和骨骼的变化

　　1) 神经精神症状。 表现为多汗、夜惊、易激惹等，特别是入睡后头部多汗，由于汗液刺激，患儿经常摇头擦枕，形成枕突或环形脱发

　　2) 骨骼表现。可出现颅骨软化，肋骨串珠、胸廓畸形(1岁以内的患儿形成赫氏沟，2岁以上患儿可见有鸡胸、漏斗胸)、四肢及脊柱上下肢因承重而弯曲变形等病症。

　　3) 其他表现。发育不良、精神呆滞、呼吸运动受限制、容易继发肺部感染和消化系统功能障碍。

　　(2)骨软化症

　　发生于成年人，多见于妊娠多产的妇女及体弱多病的老人。最常见的症状是骨痛、肌无力和骨压痛。患者步态特殊，被称为“鸭步”或“企鹅步“

　　3.预防

　　从围产期开始，以1岁内小儿为重点对象，并应系统管理到3岁。从孕妇妊娠后期(7～9个月)开始，胎儿对维生素D和钙、磷及蛋白质的食品，有低钙血症和骨软化症的孕妇应积极治疗。对冬春妊娠或体弱多病的孕妇，可于妊娠7～9个月给予维生素D制剂，同时服用钙制剂。

　　新生儿应提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳。尤其对早产儿、双胞胎、人工喂养儿及冬季出生小儿，可于出生后1～2周开始给予维生素D制剂强化。有钙抽搐史或以淀粉为主食者，补给适量钙。出提倡母乳外，有条件地区，人工喂养者可用维生素AD强化喂哺。

　　四 维生素B1缺乏病

　　VB1、B2缺乏

　　B1缺乏脚气病， B2不足口腔炎。豆类干果和瘦肉，多吃糙米少吃精。

　　维生素B1缺乏病(Vitamin B1 deficiency)临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主。我国南方此病发病率较高，主要由于这些地区以精米为主食，且气候炎热潮湿，汗液中丢失的维生素B1较多。另由于过量酗酒造成的亚临床缺乏者为数亦不少。

　　1. 缺乏原因

　　(1) 摄入不足

　　米麦精加工、米淘洗过多蔬菜浸泡过久，食物加碱烧煮均可使其大量损失

　　(2) 吸收利用障碍(胃肠道及肝胆疾病)

　　(3) 需要量增加或消耗量过多

　　长期发热、消耗性疾病、甲状腺功能亢进以及高温作业、重体力劳动、妊娠、哺乳等均可使其需要量增多;糖尿病、尿崩症以及使用利尿剂，可使维生素B1从尿中排出量增多

　　(4) 抗硫胺素因子

　　(5) 慢性乙醇中毒

　　2. 发病表现

　　(1) 亚临床型

　　VB1摄入量持续3个月以上不能满足机体的需要，可出现感觉疲乏无力、烦躁不安、易激动、头痛、恶心、食欲减退、胃肠功能紊乱、下肢倦怠酸痛。

　　(2) 神经型

　　周围神经系统主要累及肢体远端，下肢发病叫上肢早，成上升性、对称性感觉异常先于运动障碍。病情加重患者烦躁不安、声音嘶哑，既而神情淡漠、反应迟钝、嗜睡，严重时发生昏迷惊厥。

　　Wernicke脑病(脑型脚气病综合征)为维生素B1缺乏累及中枢神经系统的表现，多见于酗酒的病人，一般按以下顺序发展：呕吐，水平性或垂直性眼球震颤，跨越步态，共济失调，进行性精神衰退以致精神异常，最后可发展至昏迷及死亡

　　(3) 心血管型

　　因心肌损害而导致急性心源性休克,病人感呼吸困难、烦躁不安、心率加快、心脏扩大等，可因心功能衰竭而死，多见于婴幼儿。

　　(4) 婴儿脚气病

　　3. 预防

　　(1) 改良谷类加工方法，调整饮食结构

　　(2) 开展易感人群营养状况的检测和干预

　　(3) 广泛开展健康教育活动

　　含维生素B1丰富的食物(mg/100g)

食物名称	黄豆	绿豆	黑芝麻	小米	炒葵花籽	标准粉	玉米面	红小豆	大米	富强粉	猪里脊	鸡心	猪腰	猪肝	鸡蛋	牛奶	蒜苗	菜花	鲜蘑	青蒜	芹菜
VB1	0.83	0.78	0.74	0.67	0.43	0.40	0.30	0.25	0.22	0.18	0.54	0.46	0.32	0.20	0.15	0.02	0.17	0.13	0.11	0.10	0.05

　　(4) 维生素B1强化食品

　　五 维生素B2缺乏病(冬季发病率较高)

　　1.缺乏原因(单纯缺乏少见，通常是多种营养素联合缺乏)

　　(1)摄入不足

　　(2)吸收障碍(嗜酒、药物)

　　(3)需要量增加或消耗量过多(妊娠、哺乳、寒冷、体力劳动、精神紧张、疾病等)

　　2. 临床表现

　　² 1)口角炎 口角乳白、裂开、出血、结痂。

　　² 2)唇炎：初期，唇粘膜水肿、皲裂、直纹增加。严重时，唇黏膜萎缩。

　　² 3)舌炎 舌中部出现红斑，边缘清楚，舌尖部蕈状乳头和后部的轮廓乳头肥大，引起舌肿胀，呈青紫色，并出现皱摺和裂纹。长期缺乏可引起中部萎缩，包括乳头消失和舌列席加深。

　　² 4)阴囊炎 阴囊皮肤出现渗液、糜烂、脱屑、结痂、皲裂及合并感染，另外还会有浸润、增厚及皱摺深厚等变化，可分为干性、湿性和化脓性3种。女子可能会有阴瘙痒、阴唇皮炎和白带过多等。性冷淡、性畏惧。

　　² 5)皮肤 表现为脂溢性皮炎，常发于皮脂腺分泌旺盛处，如鼻沟、脸颊眉间、胸部及身体各皱摺处等。

　　² 6)眼 视力模糊，角膜充血，血管增生，眼睛怕光、发红发痒、流泪易疲劳。B2与视网膜的发育有关

　　² ⑺胃溃疡，结肠炎等。

　　4. 预防

　　(1) 多食富含维生素B2的食物

　　(2) 开展营养宣传教育活动

　　(3) 营养干预

　　含维生素B2丰富的食物(mg/100g)

食物名称	维生素B2	食物名称	维生素B2	食物名称	维生素B2
猪肝	2.41	黑芝麻	0.30	紫菜	1.10
猪腰	1.39	鲜豌豆	0.29	冬菇	0.92
鸭肉	0.34	炒葵花籽	0.26	芹菜叶	0.20
鸡心	0.26	芝麻酱	0.16
鸡蛋	0.26	鲜玉米	0.12
羊肉	0.26	炒花生仁	0.10
牛肉	0.24
黄鳝	0.20
猪肉	0.14

　　六 维生素C缺乏病

　　维C缺乏

　　维C缺乏伴串珠，骨折牙脱皮血出。一旦发现此症状，食补青菜和果薯。

　　长期缺乏引起的原因缺乏病坏血病 ，临床上典型表现为牙龈肿胀，出血，皮肤瘀点、瘀斑，以及全身广泛出血为特征。

　　1. 缺乏原因

　　(1) 摄入不足

　　(2) 需要量增多

　　新陈代谢率增高时、生长发育较快的婴儿和早产儿、感染及慢性消耗性疾病、严重创伤等

　　(3) 吸收障碍(慢性消化功能紊乱)

　　(4) 药物影响(雌激素、肾上腺皮质激素、四环素、降钙素、阿司匹林)

　　2. 发病表现

　　(1) 一般症状

　　起病缓慢，VC缺乏需3～4个月方可出现症状。早期无特异性病症，病人常有面色苍白、倦怠无力、食欲减退、抑郁等表现。儿童表现易激惹、体重不增，可伴有低热、呕吐、腹泻等症状

　　(2) 出血症状

　　皮肤瘀点为突出表现，牙龈常肿胀出血。偶见消化道出血、血尿、关节内出血、甚至颅内出血。病人可因颅内出血突然发生抽搐、休克，以致死亡。

　　(3) 贫血

　　(4) 骨骼症状

　　长骨骨膜下出血或骨干骺端脱位可引起患肢疼痛，导致假性瘫痪。婴儿早期症状之一是四肢疼痛呈蛙状体位，对其四肢的任何移动都会使其疼痛。少数患儿会在肋骨、软骨交界处因骨干骺半脱位隆起，排列如串珠，称“坏血病串珠“。

　　(5) 其他症状

　　水肿、黄疸、发热;泪腺、唾液腺、汗腺等分泌功能减退甚至丧失;胶原合成障碍，伤口愈合不良;免疫功能受损，容易发生感染。

　　3.预防

　　偏食、对食物禁忌、嗜酒引起的慢性酒精中毒以及人工喂养的婴儿易发生VC缺乏症，应定期监测。

　　七 叶酸缺乏症

　　巨幼红细胞性贫血是叶酸缺乏症最常见危害，孕妇叶酸缺乏还能造成严重的胎儿发育不良，甚至畸形。

　　1. 缺乏原因

　　2. 发病表现

　　(1) 成人膳食缺乏叶酸5个月，可出现巨幼红细胞性贫血，铁剂不能治愈。叶酸缺乏人群还伴有衰弱、苍白、精神萎缩、健忘、失眠，舌炎、胃肠不适及口炎性腹泻等。

　　(2) 中老年人长期缺乏可因厌食和营养不良而引起智力退化性综合征。

　　(3) 婴幼儿缺乏8周即可出现一系列症状，如巨幼性红细胞贫血、发育缓慢、精神萎靡、舌炎、胃肠不适、生长不良等。

　　(4) 怀孕期间缺乏，不但可引起孕妇巨幼性红细胞贫血，还会导致妊娠中毒、早产、新生儿出血，低出生体重等;胚胎会发育缓慢、智力低下和胎儿畸形，如神经管畸形、兔唇等。

　　3. 预防

　　常用食物中叶酸的含量(ug/100g)

食物	含量	食物	含量	食物	含量
猪肝	425.1	猪肾	9.2	鸡肝	1172.2
鸡蛋	70.7	鸭蛋	125.4	菠菜	87.9
韭菜	61.2	茴香	120.9	油菜	46.2
小白菜	57.2	蒜苗	90.9	西红柿	5.6
辣椒	69.4	黄豆	181.7	腐竹	48.4
豆腐	39.8	豌豆	82.6	豇豆	66.0
扁豆	49.6	花生	107.5	核桃	102.6

　　从围孕期开始注意补充叶酸，特别是对曾经生育过神经管畸形儿的母亲，除食物外，围孕期应每天补充叶酸400ug。

　　八 钙缺乏

　　钙缺乏

　　小儿缺钙多抽搐，老人骨折骨质疏。食补钙足晒太阳，儿童老人得幸福。

　　主要影响骨骼的发育和结构，临床表现为婴儿的手足抽搐症和成年人的骨质疏松症。

　　1.缺乏原因

　　(1)婴儿缺钙是母亲怀孕期间钙摄入不足，母乳含钙量少;幼儿、学龄儿童、青少年缺钙主要是因为饮食搭配不合理，含钙食品摄入过少。

　　(2)吸收减少主要是VD合成障碍导致的肠道钙吸收障碍;另外是受疾病影响，如腹泻、肝炎、胃炎、呕吐等

　　(3)成人骨质疏松常见于中年，女性多于男性。主要原因是中老年以后雌性激素分泌减少，钙调节激素分泌失调。

　　(4)老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足;运动减少也是原因之一。

　　2.发病表现

　　(1)婴儿手足抽搐症

　　多见于1岁以内的婴儿，抽搐常突然发生，轻时仅有惊跳或面部肌肉抽动，意识存在;重时有四肢抽动，两眼上翻，口唇发青，知觉暂时丧失。每次发作可为数秒、数分钟或更长。每天可发作数次或数十次。严重时可引起喉头肌肉痉挛，出现喉鸣音，以致呼吸困难、窒息等。

　　(2)成人骨质疏松症

　　3.预防

　　九 铁缺乏

　　铁中毒

　　铁中毒多从口入，加遗传输血过度。肝脏肿大肤青铜，轻喝牛奶重透析。

　　世界性营养缺乏病之一，我国主要公共营养问题

　　1. 缺乏原因

　　(1) 膳食铁摄入不足

　　(2) 机体需要量增加

　　(3) 铁吸收减少，萎缩性胃炎、胃酸缺乏或服用过多抗酸药等可影响铁的吸收

　　(4) 铁的消耗增加，如腹泻、钩虫感染、慢性隐性出血等

　　2. 发病表现

　　(1) 常见症状;疲乏无力、心慌、气短、头晕，严重者出现面色苍白、肝脾轻度肿大等。严重缺铁性贫血可引起贫血性心脏病，易发生左心心力衰竭。

　　(2) 影响生长发育与智力发育，活动和劳动耐力降低

　　(3) 免疫功能和抗感染能力下降

　　(4) 严重缺铁性贫血可致黏膜组织变化，如口腔炎、舌炎、舌乳头

　　(5) 皮肤干燥毛发枯黄

　　(6) 神经精神系统异常，如有异食癖

　　3. 预防

　　(1) 健康教育

　　(2) 铁强化食品

　　(3) 铁补充

　　(4) 提高食物铁的利用率

　　足量摄入参与红细胞生成的营养素，如VA、VB2、叶酸、VB12等以增加铁的生物利用率

　　(5) 合理搭配食物

　　(6) 含铁丰富的食物(mg/100g)

食物名称	铁	食物名称	铁	食物名称	铁
海蜇皮	17.6	黄豆	8.3	木耳	6.3
虾皮	16.5	小米	5.6	小白菜	2.1
猪肝	7.9	小红枣	2.7	炒西瓜子	5.9
猪腰	3.9	小麦粉	1.5
鸡肝	8.5	芝麻酱	10.1
牛肉	2.3
鸡蛋	1.2

　　十 锌缺乏病

　　锌中毒

　　锌中毒小儿常见，多因补锌起祸端。

　　伤胃损脑降免疫，快用牛奶解毒剂。

　　1.缺乏原因

　　(1)锌的膳食摄入量低和摄入锌的利用率低

　　(2)锌的生理需求量增加

　　(3)肠吸收障碍

　　(4)锌丢失量增加

　　(5)疾病

　　2.发病表现

　　(1)生长发育障碍

　　孕期严重缺乏可导致胎儿畸形，胎儿出生后缺锌可导致侏儒症

　　(2)性发育障碍与性功能低下

　　(3)味觉及嗅觉障碍

　　异食癖和食欲缺乏是目前公认的缺锌症状

　　(4)皮肤表现

　　锌的缺乏往往伴随着铁的缺乏。因此锌缺乏者一般面色苍白，具有明显的贫血面貌。常见匙状甲、口角溃烂、口角炎，萎缩性舌炎

　　(5)其他危害

　　伤口愈合不良、神经精神障碍、免疫功能减退、胎儿生长障碍

　　4. 预防

　　u 含锌丰富的食物(mg/100g)

食物名称	锌	食物名称	锌	食物名称	锌
牡蛎	13.25	猪肝	3.86	炒西瓜子	6.47
蚌肉	8.5	牛奶	3.36	芝麻酱	6.24
海蜇头	4.73	鸡肝	2.64	松仁	5.49
海米	4.65	鸡胗	2.55	黑芝麻	5.00
螃蟹	2.98	牛肉	2.36	黑米	3.79
鲫鱼	2.75	鹌鹑蛋	2.32
对虾	2.62
虾皮	2.28

　　十一 碘缺乏症

　　碘过多症

　　碘过多症地方病，注重防治立奇功。腺体肿大常弥漫，诊断此病化验碘。

　　碘缺乏

　　甲状腺肿与克汀，都是缺碘来造成。功能低下发育缓， 表情麻木呆小症。

　　1. 缺乏原因

　　常为地区性流行。主要原因是环境、土壤和食物缺碘造成的，如高钙、高氟、缺硒、长期服用锂剂

　　2. 发病表现

　　(1) 地方性甲状腺肿

　　(2) 地方性克丁病

　　胚胎时期和出生后早期碘缺乏与甲状腺功能低下所造成的中枢神经系统发育分化障碍结果。智力障碍、生长发育迟滞严重(侏儒)、性发育落后为主要特点。其他表现可见聋哑(听力和语言障碍十分突出)、斜视、运动功能障碍等。

　　3. 预防

　　十二 硒缺乏(克山病一地方性心肌病)

　　硒缺乏与克山病

　　硒缺易得克山病，心律失常腹水肿。医治此病要三早，防治补硒是正统。

　　硒中毒

　　硒毒源于食物链，胃肠紊乱闻大蒜。盲目蹒跚毛发脱，换粮 维E 蛋氨酸。

　　1. 病因(饮食低硒水平)

　　2. 表现

　　(1) 急性型

　　(2) 亚急性型

　　(3) 慢性型

　　(4) 潜在型

　　3. 预防

　　(1) 综合预防措施

　　(2) 硒预防

　　1) 口服亚硒酸钠片或其他硒制剂，补硒量50～100ug/d

　　2) 食物预防，选择硒盐及富硒食物(动物食物，如猪肾、蛋类、禽类，水产品如小虾、鳝鱼、鱼等，以及海产品)

　　例茶和咖啡干扰铁的吸收，植酸影响钙的吸收，过量的钙竞争抑制铁和锌的吸收。纤维素阻止β-胡罗卜素的吸收。还有胃肠道的功能，异常和消化能力影响食物的消化和营养成份的吸收。另外还有药物食品卫生的因素。

　　电磁辐射经常出现在我们身边，如手机，家用微波炉、电脑、电视、空调、电热毯等都会放出电磁波。除了远离辐射源外，饮食也能对抗电磁辐射对机体的危害，微量元素硒具有抗氧化的作用。

　　含硒丰富的食物首推芝麻、麦芽和中药材黄芪，其次是酵母、蛋类、啤酒，海产类有大红虾、龙虾、虎爪鱼、金枪鱼等，再次是动物的肝、肾等肉类，而水果和大多数蔬菜含硒都不多。不过，大蒜、蘑菇的含量却相当多。

　　此外还要注意补充维生素。具有抗氧化作用的维生素A、C、E是很好的抗氧化组合。维生素C是水溶性维生素，在各种蔬菜和水果尤其是水果中含量甚丰。所以多吃水果和蔬菜可以增强对电磁辐射的抵抗能力。

　　维生素A和E都是脂溶性的，尤其是维生素A，在动物内脏以及各种黄颜色的蔬菜中都含有，建议用油炒菜，这样利于其溶解在油中，方便吸收和利用。

　　营养过剩的危害

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