第四章 孕妇

　　第二节 乳母营养

　　哺乳期乳母的营养非常重要，如果哺乳期的营养不足，不仅会影响女性自身的健康，还会使乳汁的分泌量减少，乳汁质量降低，进一步影响婴儿健康成长。

　　乳母营养需要

　　1、能量

　　母乳的合成需要能量，在怀孕期间，母体在正常情况下可储备约6公斤的体脂，在哺乳过程中提供三分之一，其余由日常膳食提供。产后一个月泌乳量每日约500ML,以后每日母乳平均分泌量为800ML。故轻体力劳动乳母能量供给量是3000千卡。

　　2.、蛋白质

　　乳母的蛋白质营养状况对乳汁分泌能力影响最大。体内多余的氮储存能刺激乳腺分泌，增加泌乳量。由于泌乳，所以乳母的新陈代谢加快，蛋白质的需要量也相对增加，如果摄入不足，乳母便可能出现负氮平衡。

　　对婴儿的影响：膳食中蛋白质的质和量不理想，可使乳汁分泌量减少，并影响到乳汁中蛋白质氨基酸的组成，表现为赖氨酸和蛋氨酸含量的降低，使婴儿出现营养不良。

　　建议每日为乳母供给额外的25克蛋白质，亦即一位轻体力劳动的乳母应有70+25=95克蛋白质。如劳动强度大些，则需100克蛋白质一天。

　　3. 脂类

　　必需脂肪酸可促进乳汁分泌，婴儿神经系统发育和脂溶性维生素吸收。

　　对婴儿的作用：脂类与婴儿的脑发育有密切关系，尤其是其中的不饱和脂肪酸，如DHA对中枢神经的发育特别重要，脂溶性维生素的吸收也需要脂类。

　　推荐摄入量：我国营养学会建议乳母脂肪的供给量，应使其所提供的能量达到膳食总能量的20%-25%，并要考虑必需脂肪酸的含量要适宜。

　　4. 矿物质

　　1)钙：

　　对乳母的作用：母体膳食钙的摄入量不足，母体将会通过动用骨骼中的钙以维持乳汁中钙水平的稳定。其结果是乳母可因缺钙而患骨质软化症，表现为腰腿酸痛，抽搐等症状。

　　对泌乳的影响：乳汁中钙含量是比较恒定的，每100毫升乳汁中钙含量为30毫克。因此，乳汁分泌越多，钙的需要量越大。

　　推荐摄入量：乳母钙的推荐摄入量为1200毫克/天。

　　2).铁

　　因为铁不能经过乳腺进入乳汁，故母乳中铁含量极少，仅为0.05mg/100ml，为恢复孕期缺铁的状况，应注意铁的补充。乳母膳食铁的适宜摄入量每日为25mg，可耐受的最高摄入量每日为50mg。由于食物中铁的利用率低，可考虑补充小剂量的铁以纠正和预防缺铁性贫血。

　　5. 碳水化合物

　　建议提供55%～65%的膳食总能量

　　6 .维生素

　　1)维生素A

　　维生素A可以通过乳腺进入乳汁，乳母膳食维生素A的摄入量影响乳汁中维生素A的含量。

　　乳母维生素A的膳食推荐摄入量每日为1200μg(4000IU)，可耐受最高摄入量每日为3000μg。

　　2)维生素D

　　几乎不能通过乳腺，母乳中维生素D的含量很低。

　　乳母膳食维生素D的推荐摄入量每日为10μg(400IU)，可耐受最高摄入量每日为50μg。

　　3)B族维生素：

　　母乳中B1含量平均：0.02mg/100ml。维生素B2的含量平均为0.03mg/ 100ml 。

　　膳食中B1被转运到乳汁的效率为50%，B1能够改善乳母食欲和促进乳汁分泌。

　　乳母膳食维生素B1的参考摄入量：每日1.8mg，乳母膳食维生素B2的参考摄入量为每日1.7mg，

　　富含维生素B1食物：瘦猪肉、粗粮和豆类等。

　　富含维生素B2食物：肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等

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