2017年公共营养师食疗营养:吃这些可以防治糖尿病你知道吗?
近年的一些实验显示,一些单双糖,如果糖、蔗糖的血糖指数并不显着高于面包、米饭、马铃薯等复合碳水化合物,因此,美国糖尿病协会(ADA,1994年)提出的建议认为,糖类的总摄入量远远重于其供应形式,治疗膳食的设计应个性化、多元化,既要根据患者的健康状况和食物的血糖指数,又要顾及饮食习惯,使患者更易于配合,从而达到治疗糖尿病的目的。
1、限制脂肪和胆固醇糖尿病患者因胰岛素分泌不足,体内脂肪分解加速,合成减弱,脂质代谢紊乱。膳食脂肪摄入不当时,易引发或加重高脂血症,进一步发展会导致血管病变,这是糖尿病常见的并发症。为此,膳食脂肪摄入量应适当限制,尤其是饱和脂肪酸不宜过多。一般膳食脂肪占总能量20%~30%,其中饱和脂肪酸占总能量应少于10%;因糖尿病机体抗氧化能力减弱,虽然多不饱和脂肪酸有降血脂和预防动脉粥样硬化的作用,也不宜过多,不宜超过总能量的10%,单不饱和脂肪酸可占总能量的10%~20%,或饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比值为1∶1∶1。富含饱和脂肪酸的食物主要是动物油脂,如猪油、牛油、奶油,但鱼油除外;富含单不饱和脂肪酸的油脂有橄榄油、花生油、各种坚果油等(核桃除外);而植物油一般富含多不饱和脂肪酸,如豆油、玉米油、葵花子油等,但椰子油和棕榈油除外。
胆固醇摄入量应少于300mg/d,合并高脂血症者,应低于200mg/d。因此,糖尿病患者应避免进食富含胆固醇的食物,如动物脑和肝、肾、肠等动物内脏,鱼籽、虾籽、蛋黄等食物。
2、适量的蛋白质蛋白质供给与正常人接近,为0.8~1.2g/(kgd),占总能量的10%~20%。因糖尿病患者糖异生作用增强,蛋白质消耗增加,易出现负氮平衡,此时应适当增加蛋白质供给量,成人1.2~1.5g/(kgd),儿童、孕妇、乳母、营养不良的患者,可供给1.5~2.0g/(kgd),蛋白质可达到或高于总能量的20%。伴有肾功能不全时,应限蛋白质摄入量,根据肾功能损害程度而定,一般为0.5~0.8g/(kgd)。膳食中应有1/3以上的蛋白质为优质蛋白质,如瘦肉、鱼、乳、蛋、豆制品等。
3、充足的维生素糖尿病患者因主食和水果摄入量受限制,且体内物质代谢相对旺盛,较易发生维生素缺乏。因此,供给足够的维生素也是糖尿病营养治疗的原则之一。
补充B族维生素(包括维生素B1、B2、PP、B12等)可改善患者的神经系统并发症。
供给足够的维生素A可以弥补患者难以将胡萝卜素转化为维生素A的缺陷。
充足的维生素E、维生素C和β-胡萝卜素能加强患者体内已减弱的抗氧化能力。
4、合适的矿物质血镁低的糖尿病患者容易并发视网膜病变;钙不足易并发骨质疏松症;锌与胰岛素分泌和活性有关,并帮助人体利用维生素A;三价铬是葡萄糖耐量因子的成分;锰可改善机体对葡萄糖的耐受性;锂能促进胰岛素的合成和分泌。因此,应适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素的供给。
但应限制钠盐摄入,以防止和减轻高血压、高脂血症、动脉硬化和肾功能不全等并发症。
5、丰富的膳食纤维膳食纤维具有较好的防治糖尿病的作用,能有效地改善糖代谢,降血压、降血脂和防止便秘等。
水溶性膳食纤维能吸水膨胀,吸附并延缓碳水化合物在消化道的吸收,减弱餐后血糖的急剧升高,有助于患者的血糖控制;同时还具有降血脂作用。
非水溶性膳食纤维能促进肠蠕动,加快食物通过肠道,减少吸收,具有间接的缓解餐后血糖和减肥作用。
但膳食纤维过多,也会影响矿物质的吸收。建议膳食纤维供给量20~35g/d,或15~25g/1000kcal。
6、合理的餐次与营养分型治疗根据血糖、尿糖升高时间、用药时间和病情是否稳定等情况,并结合患者的饮食习惯合理分配餐次,至少一日3餐,定时、定量,可按早、午、晚各占1/3,或1/5、2/5、2/5的能量比例分配。口服降糖药或注射胰岛素后易出现低血糖的患者,可在三个正餐之间加餐2~3次。在总能量范围内,适当增加餐次有利于改善糖耐量和预防低血糖的发生。
糖尿病膳食应因人而异,强调个体化,根据病情特点、血糖尿糖的变化,结合血脂水平和合并症等因素确定和调整能源物质的比例,即进行膳食分型,见下表;在不违背营养原则的条件下,选择的食物与烹调方法应尽量顾及患者的饮食习惯。
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