营养教育的方法与步骤

　　1.传播金字塔模式

　　一个健康促进传播活动的规范程序可以用传播金字塔模式加以形象化的说明。传播金字塔从塔底到塔顶共有8个层次：

　　第一层是“评估危险因素”，即对目标人群进行调查和评估，相当于进行健康诊断。

　　第二层是“确定的细分目标人群”，即营养健康传播项目的对象。

　　第三层是“确定可转变的行为规范及态度”。

　　第四层是“制定初步计划”，应确定行为改变的目标是什么?如何达到该目标?采取什么方法?

　　第五层是“制定有效的核心信息”。

　　第六层是“选择有效的传播渠道”，即仔细考虑这些信息如何传递出去?

　　第七层是“进行预试验”，以确保信息与媒介能达到预期效果。

　　第八层是“行为干预”，即如何制定、实施有效的传播策略。

　　2.营养教育计划的步骤：

　　1)营养计划的设计

　　(1)设计营养教育计划的主要步骤

　　①发现和分析营养健康问题。了解服务对象存在哪些与营养健康有关的问题，其发病率、患病率、死亡率以及对生活质量的影响如何等。

　　②分析问题的深层次原因。分析与知识、态度、行为有关的营养健康问题，如是否与知识、态度、行为有明确的因果关系，该行为是否经常发生等。

　　③资源分析。包括人力资源、财力资源、物力资源、政策资源、信息资源和时间资源。

　　④确定优先项目。根据与知信行关系的密切程度、行为可改变性、外部条件、死亡率、伤残率、危害性以及受累人群数量确定优先项目。

　　⑤确定营养干预目标。包括总体目标与具体目标。

　　⑥制定传播、教育、干预策略和实施计划。包括确定与分析目标人群、制定干预策略、组织实施人员和实施机构以及设计活动日程等。

　　⑦制定评价计划。包括评价方法、评价指标、实施评价的机构和人员、实施评价的时间以及实施结果的使用等。

　　⑧经费预算。预算应与实际条件相符，并考虑实际需要与客观条件。

　　(2)例如，学生早餐营养教育项目的设计，应考虑的内容有：

　　①教育对象及其特征是什么?发现不吃早餐的问题在小学生中比较突出，确定教育对象是小学生，他们大部分因起床迟或父母工作忙照顾不周而经常不吃早餐。

　　②教育计划的目的是什么?目的是通过宣传营养知识，了解不吃早餐的危害，纠正不良的饮食行为，使小学生的早餐就餐率达95%。

　　③哪些知识应宣传给教育对象?了解营养需要量、营养与健康、合理的膳食结构和饮食行为方面的知识。

　　④关于这些知识，宣传对象已知多少?

　　⑤他们还需要了解哪些信息?例如吃零食和吃保健食品等问题的相关信息。

　　⑥制定什么目标能衡量项目成功与否?例如要求早餐进餐率达90-100%。

　　⑦如何进行评价?早餐就餐率、体重、身高、学习成绩的变化等均可作为评价指标。

　　2)选择教育途径和资料

　　3)准备营养教育资料和预试验

　　4)实施营养教育计划

　　5)营养教育的评价

　　营养教育评价计划内容包括近期、中期、远期的效果评价。①近期效果即目标人群的知识、态度、信息、服务的变化。②中期效果主要指行为和危险目标因素的变化。③远期效果指人们营养健康状况和生活质量的变化。如反映营养状况的指标有身高、体重变化，影响生活质量变化的指标有劳动生产力、智力、寿命、精神面貌的改善以及卫生保健、医疗费用的降低等。

　　以学生早餐营养教育项目为例。评价的内容包括：①该计划的目标是否达到了?如早餐就餐率是否达到90-100%。②实施营养教育带来了什么改变?产生了什么效果?学生是否认识到吃早餐的重要性?能否按时吃早餐?身高体重指标是否改善?③每阶段的活动是否按计划执行?④营养计划有效果或无效果的原因是什么?⑤根据执行中存在的问题，对原计划是否需要进行补充或修订?⑥取得了哪些成功的营养教育经验?

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