2017二级营养师考试临考辅导：单纯性肥胖症的预防和治疗

　　单纯性肥胖症本身就是人体健康不良的一个标志，并预示机体可能存在或将会发生“疾病”。故在防治过程中的，首要的任务是告知公众肥胖可能对其健康产生危害，且可引发疾病，以提高其防治肥胖的自觉性。

　　其次，是指导人们和患者合理膳食、纠正不良饮食习惯(如暴饮暴食，吃零食、偏食等)、纠正不良生活习惯、适量增加户外活动和体育锻炼的时间和强度。其中，从营养学的角度，合理膳食安排应是防治单纯性肥胖症最有效方法中的主体。

　　1.膳食营养疗法

　　单纯性肥胖症的膳食供应原则为，膳食能量的供应与其消耗能量间呈负平衡状态，以促进体内储存脂肪逐步分解。

　　故一般在日常膳食食谱设计时，应遵循低热量、低脂肪、充足蛋白质、高纤维素和维生素的总原则。多安排瘦肉、奶、水果、蔬菜等，谷物类主食和油脂含量高的食物应严格定量。

　　其中，每日总能量摄入应严格控制。通常以控制单纯性肥胖者每天摄入食物的种类和数量来控制食物能量的摄入量为原则。一般患有单纯性肥胖症的成年人，每天摄入的食物所能提供的总能量应控制在1000kcal(4184kJ)左右，但最低不应低于800kcal(3347.2kJ)，否则会导致患者的正常生理功能低下，甚至会对机体造成损害。为此，1日3餐的主食总摄入量应控制在500g以内。不足部分可安排纤维素含量较高的食品(如薯类)予以替换或补充，以免饥饿感过强。

　　此外，还应按减肥膳食谱的要求调整三大供能营养素的供能比，即按碳水化合物占日供总能量的65%，蛋白质约占25%，脂肪则减至10%的比例配餐。

　　合理的膳食安排和摄入能量控制是预防和治疗单纯性肥胖症的首选和最基本措施。若能持之以恒，坚持不懈，定能收到良好效果。

　　不过，减肥治疗切不可操之过急，否则难免生害。如碳水化合物供应严重不足时，可致脂肪大量分解，同时体内的酸性产物(酮体)过量堆积，甚至发生酸中毒。故减肥治疗应循序渐进，逐步达到目标的原则。通常，轻度肥胖者每月减重0.5~1kg为宜;中度肥胖者每周减重0.5~1kg为宜。一般每月减重以不超过4 kg为宜。故一个减肥治疗的疗程安排以3个月为佳，必要时可安排2~3个疗程。

　　2.运动疗法

　　运动疗法的目的是有效增加人体能量的消耗量，与膳食营养疗法相配合，以达到能量的供应与其能量消耗间呈负平衡状态，从而实现减肥。经研究发现，长时间低强度的体力活动(如散步)与短时间高强度的体育活动所消耗的能量值相似。而肥胖者中的绝大多数更适宜长时间低强度的活动，如散步、慢骑自行车、游泳等，且这些项目更容易坚持。因此，运动疗法和膳食营养疗法都是有效减肥或预防肥胖不可或缺的，两者有机结合定会取得满意效果。

　　3.药物疗法

　　一般情况下，药物疗法在减肥治疗中往往不作为首选方法。尤其是轻、中度肥胖者多不考虑用药。因为，凡涉及用药就必须注意安全性问题，且长时间用药都不可避免其毒、副作用的影响。

　　目前，国内的肥胖者常选用的中药，如山楂、昆布、大黄、泽泻、决明子等;常用的西药，如苯丙胺类药、双胍类降糖药、甲状腺激素类及α-糖苷酶抑制剂等，但这几类西药在长时间使用时，都有可能产生明显的毒、副作用，故应慎用。

　　4.非药物疗法

　　有人用我国中医学中的耳穴贴压、针灸、推拿按摩等方法，治疗单纯性肥胖症也获得了一定疗效。由于，这些方法的副作用较小，故作为减肥治疗的辅助手段，还是可以尝试的。

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