2019年高级育婴师复习资料：婴儿湿疹的治疗与药膳

　　除详细询问病史，查找诱发因素，予以纠正外，应采用全身、局部中医及西医综合治疗。

　　全身疗法

　　1.饮食管理 首先，避免喂哺过量的食物以保持正常消化。如疑牛奶过敏，可较久煮沸，使其蛋白变性，可以减少致敏物。必要时可用羊奶或豆浆(参阅营养篇专节)代替牛奶。如疑蛋白过敏，单给蛋黄，或由少量蛋白开始，逐渐加量。喂奶的母亲可暂停吃鸡蛋。

　　2.抗组织胺类药物 扑尔敏、非那更、苯海拉明、异丙螓等单一或轮流内服有较好的止痒和抗过敏效果，并有不同程度的镇静作用。非镇静作用的抗组织胺药，如息斯敏(片剂或口服液)、特非那丁。具有镇静作用的抗组织胺类药优于后者。

　　3.皮质类固醇激素 无论口服还是静脉注射，都能很快控制症状，有明显的抗炎、止痒作用，但停药后易复发，不能根治，且长期应用后有依赖性和各种不良反应，故应酌情慎用。泛发急性湿疹其它疗法效果不佳者，可短期口服强的松，病情好转逐渐减量。

　　4.抗生素 仅用于继发局部或淋巴结等感染、白细胞增高和体温增高的病儿。一般采用青霉素肌注或红霉素、复方新诺明口服。

　　局部治疗 原则上是按照病期分别治疗。

　　1.急性期 采用1%～4%硼酸溶液或1～4%硼酸溶液加0.1%呋喃西林溶液湿敷或外洗局部15分钟左右之后，外涂雷佛诺尔氧化锌软膏或1%氯霉素氧化锌油。如无明显感染亦可外用40%氧化锌油或15%氧化锌软膏。应用湿敷2～3天即可。

　　2.亚急性期 用1%～4%硼酸溶液外洗，然后外用炉甘石洗剂或炉甘石呋喃西林洗剂，止痒、消炎。外涂维生素B6软膏及SCL膏(磺松糊剂，参见附录儿科常用药物剂量表)，或中药祛湿油。

　　3.慢性期 外用1/2或1/3肤轻松或丙酸倍氯美松软膏加糠馏油软膏或普连膏，或尿素软膏，然后用薄塑料膜覆盖，绷带包扎，每隔1～2日封包1次，待皮肤恢复原状。至多每周洗浴1～2次，必要时外涂肤轻松软膏，皮炎平。对慢性局限性肥厚性小片损害可采用醋酸强的松龙，或去炎松混悬液做皮损处的皮内分点注射，每周1次，共2～3次。不宜长期使用，以免发生皮肤萎缩。

　　中医治疗

　　中医认为本病多因饮食失调，内蕴湿热，外受风湿热邪所致。临床上分干性(丘疹性)、湿性(糜烂性)两型。常反复发作，并多伴有胃肠道消化障碍症状。临床治疗多用内外兼治法，内服药以清热、解毒、凉血、渗湿为主，外用药根据干性、湿性之不同，予以不同处理。临床证治如下：

　　1.干性(丘疹性)病例 疹如粟粒大，痒痛相兼，起白屑如疥癣，疹隐红而干燥，此多偏热。

　　内服药：治以清热解毒为主。处方举例：连翘9g、黄柏6g、马齿苋9g、青黛3g、地肤子9g、蝉衣3g、泽泻9g。

　　外用药：①一支蒿9g、元明粉3g、败酱草15g，煎浓液外洗，或②鲜马齿苋(适量)洗净捣成泥外敷，每天换药1次。

　　2.湿性(糜烂性)病例 湿疹部浸润渗出液较多，或有脓性分泌物，重者可融合成片或延及全身，有腥味，局部发红且痒甚，此多偏湿。

　　内服药：治以凉血渗湿为主。处方举例：生地9g、青黛3g、败酱草15g、紫草3g、马齿苋9g、荷叶6g、地肤子9g、土茯苓9g。

　　外用药：①青黛粉3g、黄柏粉9g、混合外撒，或香油调匀外涂，每日1～2次;或②轻粉3g、松花粉9g、黄柏粉9g、青黛粉3g，香油调匀外涂，每日1～2次;或③苍术粉、黄柏粉等量，植物油调外敷，每日1～2次。

　　注意事项：①湿性时只敷药，忌用热水洗，待其结痂后痂落自愈;②干性、湿性均忌食辛辣、鱼腥、刺激性食物。

　　湿疹初起时，常为红色细小点状丘疹和疱疹，以后融合成片。由于痕痒剧烈，患儿常烦躁啼哭。湿疹好发部位是前额、头皮、脸、国窝、肘窝、腕等处。

　　婴儿湿疹，中医称为“奶癣”，多发生在乳儿期，通常在出生后一两个月起病，也有在出生后三、四星期即发生，一般在两岁左右自动缓解。

　　湿疹初起时，常为红色细小点状丘疹和疱疹，以后融合成片。由于痕痒剧烈，患儿常烦躁啼哭。湿疹好发部位是前额、头皮、脸、国窝、肘窝、腕等处。

　　婴儿湿疹可以用以下药膳治疗或辅助治疗：

　　(一)菊花茶：菊花两钱，开水冲泡饮用，可清热散风解毒。

　　(二)银花茶：银花五钱煎水，加糖适量饮用，可清热解毒、消肿痛、除疮毒。

　　(三)荷叶粥：粳米一两，先以常法煮粥，待粥将熟时取鲜荷叶一张洗净，覆盖粥上，再微煮片刻，揭去荷叶，粥成淡绿色，调匀即可，食时加糖少许，可清暑热、利水湿。

　　(四)薏米粥：薏米一两以常法煮粥，米熟后加入淀粉少许再煮片刻，再加入砂糖、桂花少量调匀后食用，有清热利湿，健脾和中之效。

　　(五)茵陈陈皮茶：茵陈、陈皮各三钱煎水饮用，可加少许糖，有助清热利湿、理气健脾燥湿。

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