2017年《临床药理学》复习考点：利尿剂

中华考试网 2017-02-08 【大中小】

　　利尿剂

　　⑴适应症：1轻中度高血压病人。2老年单纯收缩期高血压。3肥胖的高血压患者。4高血压合并心衰

　　⑵不良反应：1低钾血症-增加应激反应时心肌缺血导致的恶性心律失常。

　　2糖代谢-增加空腹血糖，降低糖耐量并加重胰岛素抵抗。

　　3脂代谢-氢氢氯噻嗪长期应用甘油三酯升高并轻度增加胆固醇浓度

　　⑶禁忌症：1糖耐量降低或合并有糖尿病。2伴有高尿酸血症或痛风患者。3肾功能不全、血肌酐>290μml/L

分类	代表药	作用位置	作用
强效利尿剂	呋塞米（furosemide，速尿）	髓袢升支粗段	抑制水/钠/氯重吸收
中效利尿剂	氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide，HCT）、吲达帕胺	髓袢升支皮质部、远曲小管	抑制水/钠/氯重吸收
低效利尿剂（保钾利尿）	螺内酯、氨苯蝶啶	远曲小管、集合管	抑制水/钠/氯重吸收常与排钾利尿剂合用
碳酸酐酶抑制剂	乙酰唑胺	近曲小管	抑制碳酸酐酶作用弱，治疗青光眼