2016年病理生理学基础知识点：肺换气功能障碍

2016-09-01 13:44:09 【大中小】

　　肺换气功能障碍

　　1、弥散障碍主要原因：肺泡膜面积减少：肺泡膜厚度增加

　　弥散障碍的血气变化特点：PaO2降低，而PaCO2不变或降低引起低氧血症型(Ⅰ型)，机制：CO2的弥散速率比O2快

　　2、肺泡通气与血流比例失调

　　①部分肺泡通气不足功能性分流(functional shunt)：部分肺泡通气减少，而血流未相应减少，甚至增加，使VA/Q显著降低，流经这部分肺泡的静脉血未经充分动脉化便掺入动脉血内，类似动-静脉短路，又称为静脉血掺杂。

　　②部分肺泡血流不足：死腔样通气(dead space like ventilation)：病变使部分肺泡血流减少，通气正常或增加，使VA/Q显著增高，患者血流少而通气多，肺泡通气不能充分被利用。

　　血气变化特点：PaO2 和PaCO2均降低，而PaCO2与CaCO2正常或降低低氧血症型(Ⅰ型)

　　3、解剖分流增加

　　解剖分流的血液完全未经气体交换过程称为真性分流

　　急性呼吸窘迫综合症(ARDS)：由于肺内或肺外严重疾病引起的肺毛细血管膜炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭(Ⅰ型)。

　　肺性脑病(pulmonary encephalopathy)：由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病，常见于II 型呼吸衰竭患者。

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