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中医助理医师实践技能体格检查考点：心脏间接叩诊

考试网   2017-01-05   【大 中 小】

　　心脏间接叩诊

　　(1)叩诊手法、姿势;以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直，当被检查者平卧时，板指与肋间平行。

　　(2)心脏叩诊顺序;

　　①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。

　　②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。

　　(3叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界。叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。

　　正常人心相对浊音界：

　　右 界(cm) 肋 间 左 界(cm)

　　2-3 　　　　Ⅱ 　　2-3

　　2-3　　　　 Ⅲ 　　3.5-4.5

　　3-4 　　　　Ⅳ 　　5-6

　　Ⅴ 　　7-9

　　(注：左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)

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