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2016年中西医结合执业医师实践技能考试病例分析：血证(三)_第2页

   2016-07-08 14:44:10   【大 中 小】

　　腹部：腹部平软，无压痛、反跳痛及包块;肝脾未及，胆囊无压痛，肾无叩击痛。

　　二阴及排泄物：未见异常。隐藏：

　　脊柱四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限;四肢正常。

　　神经系统：未见异常。

　　实验室检查：血常规WBC4.2×109/L，HBl20g/L，PLT42×109/L;PAIgGl60ng/107PL，PAIgA37ng/107P L，PAIgM46ng/107P L。

　　辨病辨证依据：患者平素体弱，月经量多，气虚不能摄血，血溢脉外，导致出血。气血耗伤，筋脉百骸失于濡养，故神疲乏力，头晕目眩。脾虚不能运化水谷，气血生化乏源，故食欲不振，声低气短。气血两虚，不能上荣头面，故面色苍白。舌质淡，苔薄白，脉细弱，为气血亏虚之象。

　　西医诊断依据：

　　1. 有皮肤多处瘀点瘀斑，神疲乏力，头晕目眩，气短声低，食欲不振。

　　2.皮肤多处瘀点瘀斑，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　3. PLT45×109/L;PAIgGl60ng/107P L，PAIgA37ng/107P L，PAIgM46ng/107P L。隐藏：隐藏：

　　入院诊断：

　　中医诊断：血证 紫斑　气不摄血

　　西医诊断：特发性血小板减少性紫癜

　　治则：补气摄血。

　　方药：归脾汤加减 党参15 黄芪15 白术12 茯苓12　酸枣仁15 龙眼肉12 木香6 炙甘草6　当归12 远志9 仙鹤草15 茜草根15隐藏：

　　水煎服

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