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中医执业医师考试实践技能操作指南:头痛

   2016-03-31 08:57:39   【

  外感头痛:

  1.风寒头痛疏散风寒止痛川芎茶调散加减

  辨病:头痛 辩证:脉浮紧。

  寒邪侵于厥阴经脉,症见巅顶头痛、干呕、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脉弦者,用吴茱萸汤;寒邪客于少阴经脉,症见头痛、足寒、气逆、背冷、脉沉细,方用麻黄附子细辛汤。

  2.风热头痛疏风清热和络芎芷石膏汤加减

  辨病:头痛 辩证:发热或恶风,面红目赤,口渴喜饮,苔薄黄,脉浮数。

  3.风湿头痛祛风胜湿通窍羌活胜湿汤加减

  辨病:头痛如裹 辩证:肢体困重,苔白腻。

  内伤头痛:

  1.肝阳头痛平肝潜阳熄风天麻钩藤饮加减

  辨病:头昏胀痛,两侧为重 辩证:舌红苔黄,脉弦数。

  若肝郁化火,肝火上炎,可选用丹栀逍遥散;兼肝肾亏虚,水不涵本,症见头痛目涩,视物不明,遇劳加重,腰膝酸

  形寒肢冷,腰膝酸软。

  软者,可选用杞菊地黄丸。

  2.血虚头痛养血滋阴,和络止痛加味四物汤加减

  辨病:头痛而晕 辩证:面色少华,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

  3.痰浊头痛健脾燥湿,化痰降逆半夏白术天麻汤加减

  辨病:头痛昏蒙 辩证:舌苔白腻,脉滑或弦滑。

  若痰湿久郁化热,可用黄连温胆汤。

  4.肾虚头痛养阴补肾,填精生髓大补元煎加减

  辨病:头痛且空 辩证:眩晕耳鸣,腰膝酸软。

  5.瘀血头痛活血化瘀,通窍止痛通窍活血汤加减

  辨病:头痛经久不愈 辩证:痛处固定不移,痛如锥刺。

  偏头痛的治疗:可因情绪波动或疲劳过度而引发,与肝阳偏亢,肝经风火上扰关系最为密切。

  头痛引经药:太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎;阳明头痛,选用葛根、白芷、知母;少阳头痛,选用柴胡、黄芩、川芎;厥阴头痛,选用吴茱萸、藁本等。

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