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中医执业医师考试实践技能操作指南:胃痛

   2016-03-31 08:57:39   【

  1.寒邪客胃证温胃散寒,行气止痛香苏散合良附丸加减

  辨病:胃痛暴作 辩证:恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重。

  若寒邪郁久化热,寒热错杂,可用半夏泻心汤。

  2.饮食伤胃证消食导滞,和胃止痛保和丸加减

  辨病:胃脘疼痛 辩证:胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减。

  3.肝气犯胃证疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散加减

  辨病:胃脘胀痛 辩证:痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,喜长叹息。

  痛势急迫,口干口苦,舌红苔黄,脉弦或数,乃肝胃郁热之征,改用化肝煎或丹栀逍遥散。

  4.湿热中阻证清化湿热,理气和胃清中汤加减

  辨病:胃脘疼痛 辩证:身重疲倦,纳呆恶心,舌苔黄腻,脉滑数。

  5.瘀血停胃证化瘀通络,理气和痛失笑散合丹参饮加减

  辨病:胃脘疼痛 辩证:如针刺、似刀割,痛有定处,按之痛甚,吐血黑便,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩。

  6.胃阴亏耗证养阴益胃,和中止痛一贯煎合芍药甘草汤加减

  辨病:胃脘隐隐灼痛 辩证:五心烦热,消瘦乏力,口渴思饮,舌红少津,脉细数。

  7.脾胃虚寒证温中健脾,和胃止痛黄芪建中汤加减

  辨病:胃痛隐隐 辩证:喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄

  兼有形寒肢冷,腰膝酸软,用附子理中汤。

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