2020年中西医结合助理医师内科学练习题：第十七单元

　　第十七单元 肢体经络病征

　　一、A1

　　1、肾虚腰痛，无明显阴阳偏虚者，可服用

　　A、补髓丹

　　B、青娥丸

　　C、金匮肾气丸

　　D、河车大造丸

　　E、六味地黄丸

　　2、下列哪项不是腰痛的病因

　　A、感受湿热

　　B、感受寒湿

　　C、湿热下注

　　D、气滞血瘀

　　E、肾亏体虚

　　3、湿热腰痛中医治疗选四妙丸，其药物组成不包括

　　A、苍术

　　B、黄柏

　　C、杜仲

　　D、牛膝

　　E、薏苡仁

　　4、下列不属外感腰痛致病病邪的是

　　A、热邪

　　B、寒邪

　　C、燥邪

　　D、风邪

　　E、湿邪

　　5、腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，身体困重，舌苔黄腻，脉濡数或弦数，治宜

　　A、清热化痰，舒筋通络

　　B、利水消肿，舒筋通络

　　C、健脾渗湿，舒筋止痛

　　D、活血化瘀，通络止痛

　　E、清热利湿，舒筋止痛

　　6、下列哪项不是湿热腰痛的特点

　　A、身体困重

　　B、腰部冷痛

　　C、活动后或可减轻

　　D、腰部重着而热

　　E、暑湿阴雨天气症状加重

　　7、瘀血腰痛证的中医治疗首选方剂是

　　A、补阳还五汤

　　B、血府逐瘀汤

　　C、身痛逐瘀汤

　　D、少腹逐瘀汤

　　E、膈下逐瘀汤

　　8、寒湿腰痛特点不包括

　　A、腰部冷痛重着

　　B、腰痛如刺

　　C、静卧痛不减

　　D、寒冷阴雨天气加重

　　E、转侧不利，逐渐加重

　　9、痿症形成的原因不包括

　　A、感受温毒

　　B、跌仆瘀阻

　　C、饮食不节

　　D、风寒外袭

　　E、涉水冒雨

　　10、提出“泻南方，补北方”的治痿原则的是

　　A、张子和

　　B、朱丹溪

　　C、刘完素

　　D、李杲

　　E、张景岳

　　11、下列哪项不是痿症之脾胃虚弱证的主证

　　A、肢体软弱无力

　　B、神疲乏力

　　C、便溏腹胀

　　D、起病较急

　　E、面色无华

　　12、提出“治痿者独取阳明”的医著是

　　A、《素问》

　　B、《证治准绳》

　　C、《医学纲目》

　　D、《赤水玄珠》

　　E、《张氏医通》

　　13、符合“治痿独取阳明”原则的是

　　A、补肝肾

　　B、养肺阴

　　C、滋肾阴

　　D、去湿热

　　E、化食滞

　　二、A2

　　1、方某，女，45岁，腰髋部冷痛重着，“如带五千钱”，不能转侧，活动不利，静卧痛不减，天阴下雨则疼痛尤甚，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。其选择的中医治法是

　　A、清热利湿，舒筋止痛

　　B、活血理气，舒筋止痛

　　C、散寒行湿，温经通络

　　D、温补肾阳，舒筋止痛

　　E、滋补肾阴，温经通络

　　2、张某，男，59岁，下肢痿软无力一年余，加重两个月。现发热，胸痞脘闷，小便短赤涩痛，苔黄腻，脉细数。选用方药是

　　A、清瘟败毒饮

　　B、清燥救肺汤

　　C、加味二妙散

　　D、参苓白术散

　　E、大补阴煎

　　3、程某，男，62岁，腰膝酸软，不能久立，肢体痿软无力，以下肢为著，下肢肌肉渐萎缩，咽干耳鸣，舌红少苔，脉细数。其首选的治疗方法是

　　A、清热利湿，凉血活血

　　B、清热润燥，养肺生津

　　C、清热利湿，通利筋脉

　　D、补脾益气，健运升清

　　E、补益肝肾，滋阴清热

　　4、患者，男，34岁，突起发热，热后突然出现肢体软弱无力，肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利者，其中医治疗的代表方是

　　A、桑杏汤

　　B、清燥救肺汤

　　C、参苓白术散

　　D、加味二妙散

　　E、六味地黄丸

　　三、B

　　1、A.腰部疼痛，重着而热

　　B.腰痛如刺，痛有定处

　　C.腰部冷痛重着

　　D.腰部隐痛

　　E.腰部胀痛

　　<1> 、寒湿腰痛的特点是

　　A B C D E

　　<2> 、湿热腰痛的特点是

　　A B C D E

　　<3> 、瘀血腰痛的特点是

　　A B C D E

　　<4> 、肾虚腰痛的特点是

　　A B C D E

　　2、A.三仁汤

　　B.虎潜丸

　　C.清燥救肺汤

　　D.益胃汤

　　E.加味二妙散

　　<5> 、痿证湿热浸淫，气血不运证代表方是

　　A B C D E

　　<6> 、痿证肺热津伤，筋失濡润证代表方是

　　A B C D E

　　3、A.病起发热，皮肤干燥，咳呛少痰

　　B.肢体困重，手足麻木，喜凉恶热

　　C.神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言

　　D.腰膝酸软，眩晕耳鸣，舌咽干燥

　　E.手足麻木不仁，四肢青筋显露，舌痿不能伸缩

　　<7> 、痿证之肝肾亏损，髓枯筋痿证症见

　　A B C D E

　　<8> 、痿证之脾胃亏虚，精微不运证症见

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾虚腰痛如腰痛日久不愈，无明显的阴阳偏虚者，可服用青娥丸补肾治腰痛。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腰痛的病因有感受寒湿，感受湿热，气滞血瘀以及肾亏体虚。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 四妙丸的主要组成药物：苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外感腰痛病邪为风寒湿热诸邪。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 湿热腰痛证

　　证候：腰部弛痛，痛处伴有热感，暑湿阴雨天加重，活动后或可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。

　　治法：清热利湿，舒筋止痛。

　　方药：四妙丸加减。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 湿热腰痛腰部痛处伴有热感。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 瘀血腰痛证首选身痛逐瘀汤。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腰痛如刺为瘀血腰痛的特点。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 导致肢体痿软的原因十分繁杂，不论内伤情志、外感湿热、劳倦色欲都能损伤内脏精气，导致筋脉失养，产生痿证。

　　【该题针对“痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 朱丹溪“泻南方、补北方”，是从清内热、滋肾阴方面，达到金水相生、滋润五脏的一种方法。

　　【该题针对“痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 除D项外，其他都是痿证之脾胃虚弱证的主证，痿证之脾胃虚弱证病势是逐渐加重的。

　　【该题针对“痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 《素问·痿论篇》所言“治痿者独取阳明”，是指补脾胃、清胃火、去湿热。

　　【该题针对“痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 “治痿者独取阳明”，是指补脾胃、清胃火、去湿热。

　　【该题针对“痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者为寒湿腰痛证，治宜散寒行湿，温经通络，选用干姜苓术汤加味。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者为痿证之湿热浸淫，气血不运证，治宜清热利湿，通利筋脉，选用加味二妙散加减。

　　【该题针对“痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者为肝肾亏损，髓枯筋痿证，治宜补益肝肾，滋阴清热，选用大补阴煎加减。

　　【该题针对“痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者为肺热津伤，筋失濡润证，治宜清热润燥，养肺生津，选用方药为清燥救肺汤加减。

　　【该题针对“痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 寒湿腰痛证

　　证候：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，虽静卧而痛不减，遇阴雨天或腰部感寒后加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。

　　治法：散寒行湿，温经通络。

　　方药：甘姜苓术汤加味。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 湿热腰痛证

　　证候：腰部弛痛，痛处伴有热感，暑湿阴雨天加重，活动后或可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。

　　治法：清热利湿，舒筋止痛。

　　方药：四妙丸加减。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 瘀血腰痛证

　　证候：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，昼轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有外伤、劳损史。

　　治法：活血化瘀，理气止痛。

　　方药：身痛逐瘀汤加减。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾虚腰痛证

　　证候：腰痛隐隐，酸软为主，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，面色(白光)白，肢寒畏冷，少气乏力，舌淡，脉沉细;偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。

　　治法：偏阳虚者，宜温补肾阳;偏阴虚者，宜滋补肾阴。

　　【该题针对“腰痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 湿热浸淫，气血不运证

　　证候：四肢痿软，身体困重，或麻木、微肿，尤以下肢多见，或足胫热气上腾，或有发热，胸痞脘闷，小便短赤涩痛，苔黄腻，脉细数。

　　治法：清热利湿，通利筋脉。

　　方药：加味二妙散。

　　【该题针对“痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺热津伤，筋失濡润证

　　证候：病起发热，或热病后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄少，大便干燥，舌质红，苔黄，脉细数。

　　治法：清热润燥，养肺生津。

　　方药：清燥救肺汤加减。

　　【该题针对“痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝肾亏损，髓枯筋痿证

　　证候：起病缓慢，下肢痿软无力，腰脊酸软，不能久立，或伴目眩发落，咽干耳鸣，遗精或遗尿，或妇女月经不调，甚至步履全废，腿胫大肉消脱，舌红少苔，脉细数。

　　治法：补益肝肾，滋阴清热。

　　方药：大补阴煎加减。

　　【该题针对“痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脾胃亏虚，精微不运证

　　证候：肢体痿软无力，逐渐加重，食少，便溏，腹胀，面浮不华，气短，神疲乏力，苔薄白，脉细。

　　治法：补脾益气，健运升清。

　　方药：参苓白术散加减。

　　【该题针对“痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

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