2020年中西医结合助理医师内科学考点试题：甲状腺功能亢进症

　　甲状腺功能亢进症

　　例题解析

　　中医学认为，甲状腺功能亢进症的基本病理是

　　A.气滞、血瘀、火盛

　　B.痰凝、血瘀、正虚

　　C.痰凝、火盛、血瘀

　　D.气滞、痰凝、血瘀

　　E.气滞、火盛、痰凝

　　『正确答案』E

　　『答案解析』甲状腺功能亢进症的基本病理是气滞、火盛、痰凝。

　　治疗甲状腺功能亢进症气滞痰凝证，应首选

　　A.逍遥散合二陈汤

　　B.天王补心丹

　　C.知柏地黄丸

　　D.生脉散

　　E.龙胆泻肝汤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』甲状腺功能亢进症气滞痰凝证

　　证候：颈前肿胀，烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，失眠，腹胀便溏，舌苔白腻，脉弦或弦滑。

　　治法：疏肝理气，化痰散结。

　　方药：逍遥散合二陈汤加减。

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　　治疗甲亢危象应首选

　　A.普萘洛尔

　　B.氢化可的松

　　C.控制感染

　　D.碘化钠

　　E.抗甲状腺药物增量

　　『正确答案』E

　　『答案解析』甲状腺危象的治疗，首先针对诱因治疗，如控制感染等;抑制甲状腺素的合成与释放，常首选丙基硫氧嘧啶600mg口服，此剂量超过正常使用量，为首剂量加倍。

　　甲状腺功能亢进症中医学称为

　　A.瘤

　　B.瘰疬

　　C.梅核气

　　D.瘿气

　　E.痈

　　『正确答案』D

　　『答案解析』甲状腺功能亢进症与中医学的“瘿气”相似，可归属于“瘿病”、“心悸”、“瘿瘤”等范畴。

　　诊断甲状腺功能亢进最有意义的体征是

　　A.浸润性突眼

　　B.脉压增大

　　C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

　　D.心率增快，第一心音亢进

　　E.双手指细颤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』诊断甲状腺功能亢进最有意义的体征是：甲状腺肿大呈弥漫性、对称性肿大，无压痛。可有震颤并伴有血管杂音。

　　硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是

　　A.抑制甲状腺激素的外周作用

　　B.促进甲状腺素合成

　　C.抑制甲状腺素合成

　　D.抑制甲状腺素释放

　　E.破坏甲状腺滤泡上皮细胞

　　『正确答案』C

　　『答案解析』硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的作用机制主要为抑制甲状腺激素的合成。

　　患者，女，32岁。有甲状腺功能亢进症病史。颈前肿胀，烦躁易怒，易饥多食，恶热多汗，心悸头晕，大便秘结，失眠，舌红，苔黄，脉弦数。其中医治法是

　　A.疏肝理气，化痰散结

　　B.清肝泻火，消瘿散结

　　C.滋阴降火，消瘿散结

　　D.益气养阴，消瘿散结

　　E.清肝泻火，益气养阴

　　『正确答案』B

　　『答案解析』甲状腺功能亢进症肝火旺盛证

　　证候：颈前肿胀，眼突，烦躁易怒，手指颤抖，多汗，面红目赤，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。

　　治法：清肝泻火，消瘿散结。

　　患者，男，25岁。半年来常有心悸失眠，消瘦，神疲乏力，气短汗出，口干咽燥，手足心热，纳差便溏，双眼突出，颈前肿大，双手颤抖，舌淡红，少苔，脉细。诊断为甲状腺功能亢进症。其证型是

　　A.气滞痰凝　　　B.肝火旺盛

　　C.阴虚火旺　　　D.气阴两虚

　　E.气血两虚

　　『正确答案』D

　　『答案解析』甲状腺功能亢进症气阴两虚证

　　证候：颈前肿大，眼突，心悸失眠，消瘦，神疲乏力，气短汗多，口干咽燥，手足心热，纳差，大便溏薄，舌质红或淡红，脉细或细数无力。

　　A.他巴唑与逍遥散合二陈汤

　　B.他巴唑与天王补心丹

　　C.131I与知柏地黄丸

　　D.他巴唑与生脉散

　　E.碘液与龙胆泻肝汤

　　治疗甲状腺功能亢进症阴虚火旺证，应首选

　　『正确答案』B

　　『答案解析』甲状腺功能亢进症阴虚火旺证选用天王补心丹。他巴唑为抑制甲状腺素生成的药物。

　　治疗甲状腺功能亢进症气阴两虚证，应首选

　　『正确答案』D

　　『答案解析』甲状腺功能亢进症气阴两虚证选用生脉散。他巴唑为抑制甲状腺素生成的药物。

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