2018中西医助理医师考试儿科学试题：第十五单元 _第2页

　　二、A2

　　1、正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第4天突然出现拒乳，体温不升,双眼凝视,前囟膨隆，抽搐l次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞20×109/L，其致病菌最可能是

　　A、金黄色葡萄球菌

　　B、肺炎双球菌

　　C、流感嗜血杆菌

　　D、大肠杆菌

　　E、脑膜炎双球菌

　　2、8月男婴，反复2次皮肤脓疱疹,伴发热已5天，近1天呕吐，呈喷射状，且抽搐1次。诊断为化脓性脑膜炎,给大剂量青霉素治疗7天后停药，近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声,两眼球向下看似落日，应考虑诊断

　　A、并发硬膜下积液

　　B、并发脑室管膜炎

　　C、并发脑积水

　　D、并发脑脓肿

　　E、发生颅内肿瘤

　　3、1岁小儿，高热剧烈呕吐2天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”近1日昏睡，意识不清，颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理后。持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强,进一步紧急处理为

　　A、给予退热，止惊

　　B、配伍更有效抗生素

　　C、给予地塞米松静点

　　D、20%甘露醇脱水

　　E、给予呋塞米脱水

　　4、女孩,4岁。发热,头痛3天，呕吐2次,喷射状,当天晚上开始抽搐，而入院,体温39℃，面色较苍白。白细胞22 ×109/L,中粒细胞88%，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时,最常发现的是

　　A、深昏迷，呼吸不规则

　　B、瞳孔不等大，对光反应迟钝

　　C、颈强存在，神经系统检查有异常

　　D、肢体张力增高

　　E、血压明显升高

　　5、6个月患儿，发热咳嗽5天,近1日呕吐，喷射状，抽搐2次，静点抗生素3天,查体：嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X线片：右下肺少许斑片状阴影，血常规：白细胞14.8 × 109/L，淋巴31%，脑脊液检查外观混浊,白细胞500×106/L，蛋白阳性,糖、氯化物均下降,作OT试验，硬结直径为0.5cm。考虑可能为

　　A、结核性脑膜炎

　　B、病毒性脑膜炎

　　C、肺炎双球菌脑膜炎

　　D、流行性乙型脑炎

　　E、肺炎，中毒性脑病

　　6、男孩,6个月。已诊断为化脓性脑膜炎。近2日，突然烦躁哭闹,头围增大，疑有硬膜下积液，为进一步确诊，应选择哪项检查

　　A、腰穿

　　B、硬膜下穿刺

　　C、眼底检查

　　D、头CT

　　E、摄颅骨X线片

　　7、7月女婴，近1周易激惹，烦躁不安，呕吐2次，大便稀，2次/日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强(±)，心肺正常，布氏征(+),巴氏征(±)。为明确诊断，应作哪项检查

　　A、脑电图

　　B、脑CT

　　C、脑脊液检查

　　D、OT试验

　　E、X线胸片

　　8、一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述那项处理不当

　　A、及时退热，控制惊厥发作

　　B、及早选用有效抗生素进行治疗

　　C、保证足够的热量及液体

　　D、急性期可应用激素

　　E、必要时抽放脑脊液以降压

　　9、7个月婴儿，已患化脑2周，经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗，但发热持续不退,查体：嗜睡，前囟膨,颈强直，布氏征(+),应采取何种措施

　　A、加大抗生素剂量

　　B、改用其他抗生素

　　C、硬膜下穿刺

　　D、鞘内注射抗生素

　　E、侧脑室穿刺

　　10、8个月女婴,频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力升高,外观微混，细胞数1200×109/L，中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,糖2.2mmol/L,氯化物100mmol/L,该患儿诊断为脑膜炎，首选治疗方案是

　　A、雷米封+链霉素

　　B、头孢三嗪

　　C、两性霉素B

　　D、青霉素+庆大霉素

　　E、青霉素+氨苄青霉素

　　11、2岁男孩因感冒2天伴发热来诊,查体：T39℃，Pl30次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻,出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行

　　A、全面体检

　　B、保持呼吸道通畅，解痉

　　C、腰穿刺术

　　D、静脉注射安定

　　E、以上都不是

　　12、10个月，男孩。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，体温正常,近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑的诊断是

　　A、脑膜炎复发

　　B、脑膜炎后遗症

　　C、脑脓肿

　　D、脑水肿

　　E、硬膜下积液

　　13、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液。为明确诊断,首先需做下列哪项检查

　　A、做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高

　　B、做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否

　　C、拍摄头骨X线平片

　　D、头颅超声波检查，观察中线有无移位

　　E、颅骨透照检查

　　14、出生26天男婴。不明原因的反复惊厥发作3次。首选的止惊药物是

　　A、地西泮

　　B、苯巴比妥

　　C、苯妥英钠

　　D、异丙嗪

　　E、硫喷妥钠

　　15、女，6岁。发热2周，轻咳，精神差，一直抗生素静脉治疗，仍发热。近2日诉头痛，时有呕吐，突起抽搐，经用止痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐，为明确诊断，首选下列哪种检查

　　A、血培养

　　B、脑电图

　　C、血钙测定

　　D、脑脊液检查

　　E、血PTH测定

　　16、婴儿出现化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，最简便的诊断方法是

　　A、颅透光检查

　　B、颅脑MRI检查

　　C、颅脑B超检查

　　D、腰穿脑脊液检查

　　E、试验性硬膜下穿刺

　　17、12岁男孩。在学校午餐时突发意识丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒，脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。首先考虑的诊断是

　　A、失神发作

　　B、部分性发作

　　C、复杂部分发作

　　D、杰克逊(Jackson)癫痫

　　E、不能分类的癫痫发作