2018中西医助理医师考试儿科学试题（十八）

　　[A 型题 ]

　　1.5岁，男，3-4天来有轻咳，流涕。今日出现高热，咳加重，头痛，呕吐，精神萎靡，时而烦躁，惊厥。来院时，体温39℃，嗜睡状态，血象白细胞20×109/L，中性粒细胞0.8脑脊液压力250mmH20，细胞数1500×106/L，中性0.7，根据以上特点，应首先考虑为

　　A.病毒性脑炎 B.高热惊厥

　　C.结核性脑膜炎 D.细菌性脑膜炎

　　E.重症肺炎合并中毒性脑病

　　2. 化脓性脑膜炎最常见的并发症为

　　A.脑积水 B.脑性低钠血症

　　C.硬膜下积液 D.脑室积液

　　E.失明

　　3.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是：

　　A.急起高热、惊厥、昏迷 B.剧烈头痛、喷射状呕吐

　　C.脑膜刺激征阳性 D.脑脊液细胞数明显增高

　　E.脑脊液中检出化脓性细菌

　　4.8个月患儿，女性，发热，咳嗽15天，呕吐，抽搐7天，嗜睡，前囟张力高，双肺散在细湿罗音，脑脊液结果支持“化脑”，给予大剂量青霉素静滴，疗效不佳。最好加用下列何种抗生素以提高疗效?

　　A.庆大霉素 B.卡那霉素 C.氮青霉素

　　D.氨苄青霉素 E.红霉素

　　5.9个月患儿，因发热，呕吐3天，惊厥2次入院，脑脊液结果支持“化脑”，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高，设患儿出现了下列哪种情况：

　　A.蛛网膜下腔出血 B.脑积水 C.小脑幕切迹症

　　D.硬脑膜下组织 E.枕骨大孔症

　　6.2个月女婴，拒食，吐奶，嗜睡3天，面色青灰，前囟张力高，脐部脓性分泌物。该患儿最关键的检查应为

　　A.脐分泌物培养 B.血常规 C.脑脊液检查

　　D.血气分析 E.头颅CT

　　7. 化脓性脑膜炎患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首先选用：

　　A.20%甘露醇静推 B.5%葡萄糖静推 C.呋喃苯氨酸肌注

　　D.50%甘油三酯 E.地塞米松肌注

　　8.脑脊液乳酸脱氢酶增高支持下列哪种颅内感染性疾病的诊断?

　　A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎

　　D.隐球菌性脑膜炎 E.脑脓肿

　　9.婴儿患化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是由于：

　　A.脑膜炎症反应轻 B.神经系统发育不够完善

　　C.机体反应差 D.囟门及颅缝未闭，对颅高压可起缓冲作用

　　E.颈部肌肉不发达

　　10.化脓性脑膜炎患儿，经治疗高热不退已2天，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高。此时应立即给予下述处理，除外：

　　A.物理降温 B.立即腰穿放脑脊液以降低颅内压

　　C.安定缓慢静注止惊 D.地塞米松静注降脑水肿

　　E.甘露醇静推

　　11.化脓性脑膜炎预后的决定因素应除外：

　　A.患儿发病年龄大小 B.诊断治疗时间的早晚 C.致病菌种类

　　D.机体的免疫力 E.发热的程度

　　12.关于硬脑下积液的治疗，下列哪项是错误的?

　　A.不应积液多个，均应反复穿刺

　　B.一侧每次穿刺放液不超过30ml

　　C.双侧穿刺放液总量不超过50ml

　　D.多次穿刺后积液减少不明显可考虑手术搞除囊膜

　　E.硬膜下积脓可间断局部冲洗，并注入适量抗生素

　　13.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的诊断根据应除外

　　A.长期发热，脑脊液检查好转而体温持续不退或退而复发

　　B.前囟持续隆起，或前囱好转正常后复又隆起者

　　C.症状好转后，又重复出现惊厥等症状

　　D.颅骨透照试验阳性

　　E.头部叩诊有破壶音

　　14.大肠杆菌脑膜炎正确的治疗是

　　A.首选药物为庆大霉素 B.氨苄青霉素+庆大霉素

　　C.不必用药物鞘内注射 D.临床症状消失和体温正常后停药

　　E.首选大剂量青霉素+庆大霉素

　　15.关于化脓性脑膜炎的治疗，下列哪项是错误的?

　　A.选用毒性小，疗效高，对病原菌敏感的杀菌性抗生素

　　B.致病菌未明确前，宜选用两种抗生素

　　C.选用易透过血脑屏障的抗生素

　　D.急性期宜静脉途径给药

　　E.用至体温正常可停药

　　16.6个月化脓性脑膜炎患儿，疑有硬膜下积液，应首先选择下列哪项检查?

　　A.腰穿 B.硬膜下穿刺 C.拍颅骨X线片

　　D.眼疗检查 E.头颅CT

　　17.确诊化脓性脑膜炎的依据是

　　A.高热、头痛、呕吐 B.惊厥

　　C.婴儿前囟饱满、隆起 D.脑膜刺激征阳性

　　E.脑脊液中找到致病菌

　　18.新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是

　　A.脑膜炎双球菌 B.肺炎双球菌 C.流感杆菌

　　D.大肠杆菌 E.李司忒菌

　　19.新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是

　　A.生产时通过母亲产道感染 B.细胞免疫功能发育不完善

　　C.血脑屏障发育未完善 D.体内缺乏IgM

　　E.体内缺乏IgG

　　20.肺炎双球菌脑膜炎的治疗，以下哪项是不正确的：

　　A.首选大剂量青霉素 B.单用青霉素无效者可加用氯霉素

　　C.青霉素剂量为每日40万-60万μ/kg D.氯霉素剂量为每日50-100mg/kg

　　E.总疗程为7-10天