2018中西医执业助理医师外科学试题：颅脑损伤

　　颅脑损伤

　　1.头皮血肿的处理原则，正确的是

　　A 均需用切开引流

　　B 均需用穿刺抽除积血加压包扎

　　C 采用局部适当加压包扎

　　D 巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗

　　E 均需静脉输血抢救休克

　　2.关于头皮裂伤，下列哪项是错误的

　　A 创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤

　　B 处置时着重检查有无颅骨和脑损伤

　　C 尽早清创缝合

　　D 清创时限放宽至24小时

　　E 即使创口不大，出血也较多

　　3.诊断颅盖骨折通常依据是

　　A 头颅X线摄片

　　B 头皮伤痕

　　C 局部触诊闻及骨擦音

　　D 剧烈头痛伴呕吐

　　E 对侧肢体偏瘫

　　4.诊断颅底骨折通常依据是

　　A 头颅X线摄片

　　B 受伤机制

　　C 剧烈头痛伴呕吐

　　D 临床体征

　　E 意识障碍

　　5.诊断颅底骨折最确切的依据是

　　A 头面部受暴力史

　　B 眼睑青紫

　　C X线片示额骨线形骨折

　　D 鼻出血

　　E 脑脊液鼻漏

　　6.关于颅底骨折，下列哪项是错误的

　　A 形态多为线形骨折

　　B 根据部位可分为三型

　　C 若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘

　　D 可表现为中枢性面瘫

　　E X线片仅显示30～50%的骨折线

　　7.下列颅脑损伤最急需处理的是

　　A 脑震荡

　　B 顶部的凹陷骨折，深度达1.5cm

　　C 颅底骨折引起外耳道出血

　　D 开放性颅脑损伤，脑组织外溢

　　E 颅内血肿并脑疝形成

　　8.下列哪项不是诊断脑震荡的依据

　　A 伤后立即出现意识障碍

　　B 伤后逆行性遗忘

　　C 意识障碍期间可有皮肤苍白，血压下降，呼吸浅慢

　　D 清醒后头痛，恶心，呕吐

　　E 脑脊液红细胞阳性

　　9.关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的

　　A 受伤当时立即出现的昏迷时间较长

　　B 神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷

　　C 造成广泛的脑皮层损伤

　　D 昏迷原因主要是皮层与皮层下中枢失去联系

　　E C T可见皮髓质交界处，胼胝体等区域有多个点状出血灶

　　10.关于外伤性下视丘损伤，下列哪样是错误的

　　A 早期意识障碍

　　B 早期锥体束征

　　C 高热或低温

　　D 消化道出血或穿孔

　　E 尿崩症

　　11.急性小脑幕上硬膜外血肿，最常见的出血来源是

　　A 脑膜中静脉

　　B 脑膜中动脉

　　C 静脉窦

　　D 骨折的板障静脉

　　E 脑表面桥静脉

　　12.外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于

　　A 由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累

　　B 血肿位于白质深部

　　C 脑膜中动脉受损，出血速度快

　　D 引起颅内压增高而导致脑疝

　　E 伴发脑水肿程度

　　13.抢救颅内血肿病人，最根本措施是

　　A 20%甘露醇250ml快速静点

　　B 气管切开，减轻脑水肿

　　C 清除血肿

　　D 人工冬眠及物理降温

　　E 去骨瓣减压

　　14.颅前窝骨折最易损伤的颅神经是

　　A 嗅神经

　　B 面神经

　　C 三叉神经

　　D 外展神经

　　E 滑车神经

　　15.颅中窝骨折最易损伤的颅神经是

　　A 嗅神经

　　B 外展神经

　　C 动眼神经

　　D 迷走神经

　　E 面神经

　　16.脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合

　　A 伤后昏迷持续数小时到数周以上

　　B 迟发性瞳孔散大而无脑疝表现

　　C 常有生命体征改变

　　D 可有肢体瘫痪，失语等

　　E 腰椎穿刺脑脊液有血液

　　17.急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是

　　A 中间清醒期

　　B 两侧瞳孔不对称

　　C 颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟

　　D 进行性意识障碍

　　E 对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性

　　18.关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的 P366

　　A 可有精神症状

　　B 可有肢体偏瘫

　　C 一定有外伤史 营养缺乏。

　　D 多见于中老年

　　E 可有颅内压增高症状

　　19.外伤后急性脑受压，最可靠的早期临床表现是

　　A 血压升高，呼吸脉搏变慢

　　B 头痛，呕吐，视乳头水肿

　　C 头痛，呕吐，进行性意识障碍

　　D C ushing反应

　　E 瞳孔由正常变为不等大

　　20.外伤性颅内血肿的致命因素，是

　　A 急性脑受压———脑疝

　　B 脑脊液循环梗阻

　　C 弥漫性脑水肿

　　D 蛛网膜下腔出血

　　E 昏迷-肺感染