2018中西医执业助理医师外科学试题：脑疝

　　脑疝

　　1.形成脑疝的根本条件是

　　A 剧烈头痛，频繁呕吐

　　B 过量过快补液

　　C 腰椎穿刺放脑脊液

　　D 高压灌肠

　　E 颅内各分腔压力不均衡

　　2.小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是

　　A 动眼神经核受压

　　B 动眼神经受压

　　C 疝侧中脑受压

　　D 疝侧桥脑受压

　　E 疝侧延髓受压

　　3.小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是

　　A 剧烈头痛

　　B 频繁呕吐

　　C 意识障碍发生较早

　　D 呼吸骤停发生较早

　　E 血压、脉搏、呼吸改变

　　4.抢救幕上脑疝时应首选(成人)

　　A 气管切开

　　B 20%甘露醇250ml快速静点

　　C 尽快行疝侧去骨瓣减压

　　D 快速行脑室穿刺外引流

　　E 以上全不是

　　5.最易形成小脑幕裂孔疝的是

　　A 额叶肿瘤

　　B 颞叶肿瘤

　　C 顶叶肿瘤

　　D 枕叶肿瘤

　　E 小脑肿瘤

　　6.哪一项不是小脑幕裂孔疝常见的症状

　　A 意识障碍

　　B 一侧面神经麻痹

　　C 一侧动眼神经麻痹

　　D 剧烈头痛，频繁呕吐

　　E 血压增高

　　7.哪一项不是枕大孔疝的常见病变

　　A 大脑半球肿瘤

　　B 小脑半球星形细胞瘤

　　C 四脑室室管膜瘤

　　D 听神经瘤

　　E 脑干胶质瘤

　　8.哪一面不是枕大孔疝的常见症状

　　A 剧烈头痛，频繁呕吐

　　B 颈强

　　C 早期出现一侧瞳孔散大

　　D 意识障碍

　　E 呼吸骤停发生早

　　9.枕骨大孔疝，常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔

　　A 小脑蚓部

　　B 大脑扣带回

　　C 顶下小叶

　　D 颞叶沟回

　　E 小脑扁桃体

　　10.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大(病因为CSF梗阻)者)最有效的急救措施是

　　A 20%甘露醇250ml快速静点

　　B 尽快行开颅减压术

　　C 快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术

　　D 快速静点地塞米松20mg

　　E 高压氧仓治疗

　　11.枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝主要临床表现差别在于

　　A 剧烈头痛

　　B 频繁呕吐

　　C 烦躁不安

　　D 血压升高

　　E 早期发生呼吸骤停

　　12.小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是

　　A 额叶内侧

　　B 颞叶沟回

　　C 顶下小叶

　　D 枕叶

　　E 小脑扁桃体

　　13.有一名确诊为小脑扁桃体疝的病人，下列哪些症状不是常见症状

　　A 剧烈头痛，频繁呕吐

　　B 颈强

　　C 早期出现一侧瞳孔散大

　　D 意识障碍

　　E 呼吸骤停发生早

　　14.有一名患者，已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是

　　A 中脑受压，脑脊液循环受阻

　　B 严重脑缺氧

　　C 严重脑水肿

　　D 呼吸循环紊乱

　　E 延髓受压

　　15.有一耳源性脑脓肿病人， C T证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是

　　A 快速静点甘露醇

　　B 快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术

　　C 快速静点甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓

　　D 快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术

　　E 立即行脓肿切除术

　　16.有一名枕骨大孔疝病人，其诊断要点是

　　A 昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

　　B 四肢共济障碍

　　C 四肢瘫痪

　　D 去脑强直发作

　　E 呼吸功能障碍早于意识障碍

　　17.后颅凹占位(压迫脑室系统)病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是

　　A 静脉快速静点甘露醇

　　B 尽快切除后颅凹占位病变

　　C 立即行后颅凹减压术

　　D 快速行脑室穿刺，脑脊液引流术

　　E 立即行冬眠物理降温治疗

　　18.有一名病人，患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤

　　A 额叶肿瘤

　　B 颞叶肿瘤

　　C 顶叶肿瘤

　　D 枕叶肿瘤

　　E 小脑肿瘤

　　19.颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止，其原因是

　　A 小脑扁桃体疝

　　B 颞叶海马钩回疝

　　C 脑室系统出血

　　D 颅内压过低

　　E 脑血管意外

　　20.患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷，此时最有效的措施是

　　A 快速静点甘露醇

　　B 急行气管切开术

　　C 立即行侧脑室穿刺引流术

　　D 高压氧舱治疗

　　E 急行开颅去骨瓣减压术

　　21.有一名45岁女患，车祸头部受伤，伤 后即昏迷，1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征(+)。首先采取措施是

　　A 给予止血药物

　　B 20%甘露醇250ml静点

　　C 给予抗生素预防感染

　　D 地塞米松20mg静点

　　E 给予呼吸兴奋剂

　　22.有一名45岁女患，车祸头部受伤，伤 后即昏迷，1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征(+)。采取检查为

　　A X线颅片

　　B 脑电图

　　C 脑血管造影

　　D C T

　　E E C T

　　23.有一名45岁女患，车祸头部受伤，伤 后即昏迷，1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征(+)。根本治疗措施为

　　A 冬眠物理降温

　　B 脱水治疗

　　C 止血，预防感染治疗

　　D 气管切开

　　E 血肿清除术

　　24.枕骨大孔疝

　　A 头痛，呕吐，视乳头水肿

　　B 呼吸骤停

　　C 昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

　　D 血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸

　　E 烦躁，高热，去脑强直发作

　　25.小脑幕裂孔疝

　　A 头痛，呕吐，视乳头水肿

　　B 呼吸骤停

　　C 昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

　　D 血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸

　　E 烦躁，高热，去脑强直发作

　　26.库欣反应

　　A 头痛，呕吐，视乳头水肿

　　B 呼吸骤停

　　C 昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

　　D 血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸

　　E 烦躁，高热，去脑强直发作

　　27.颅压高三主征

　　A 头痛，呕吐，视乳头水肿

　　B 呼吸骤停

　　C 昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

　　D 血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸

　　E 烦躁，高热，去脑强直发作