2018中西医执业助理医师外科学试题：泌尿系统梗阻

　　泌尿系统梗阻

　　1.对前列腺中叶增生的检查，下述哪项无助于诊断

　　A 膀胱镜检查

　　B 直肠指诊 前列腺中叶包裹在前叶和两侧叶中间，指诊时触不到。

　　C 膀胱造影

　　D C T

　　E B 超

　　2.前列腺增生梗阻症状主要决定于 P852

　　A 前列腺增生的部位

　　B 前列腺体积大小

　　C 患者年龄

　　D 前列腺硬度

　　E 有无并发癌

　　3.前列腺增生症状与哪项无关

　　A 梗阻的程度

　　B 病变发展的速度

　　C 合并膀胱炎症

　　D 合并膀胱结石

　　E 前列腺增生体积大小

　　4.前列腺增生症，最主要的症状是

　　A 血尿

　　B 排尿痛

　　C 进行性排尿困难

　　D 会阴疼痛和便秘

　　E 尿流中断

　　5.前列腺增生症，残余尿过多，使膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口充出，称为

　　A 压力性尿失禁

　　B 充盈性尿失禁

　　C 急迫性尿失禁

　　D 真性尿失禁

　　E 尿淋沥

　　6.前列腺增生症伴尿潴留，首先考虑的处理方法是 P854

　　A 导尿一次拔除导尿管

　　B 导尿并保留导尿管 创伤小。

　　C 耻骨上膀胱穿刺排尿

　　D 用金属导尿管导尿

　　E 急诊行膀胱造瘘

　　7.前列增生症鉴别诊断下列哪项无意义 P853

　　A 前列腺癌和膀胱癌

　　B 神经源性膀胱

　　C 膀胱颈硬化

　　D 前列腺炎

　　E 尿道狭窄

　　8.前列腺增生症手术切除部位应是

　　A 受压迫而狭窄的后尿道

　　B 全部前列腺

　　C 前列腺增生部分

　　D 前列腺增生部分和前列腺外科包膜

　　E 后尿道和精阜

　　9.前列腺增生症与神经原膀胱鉴别，除了神经原膀胱有其他相应的神经损害症状外，其他两者区别，前者有

　　A 排尿困难

　　B 可合并感染

　　C 尿潴留

　　D 肾积水

　　E 可合并结石

　　10.急性尿潴留的治疗，哪项是错误的

　　A 留置导尿

　　B 耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液

　　C 耻骨上膀胱穿刺造瘘

　　D 应用利尿药

　　E 耻骨上膀胱切开造瘘

　　11.男，67岁。渐进性排尿困难3年，夜尿5～6次，直肠指检:前列腺Ⅲ°，光滑弹性硬，中间沟消失，血C r∶100μmol/L。B 超:残余尿200ml，前列腺侧叶增大，中叶无明显增长，心脏、肝功正常，尿常规正常，此患者治疗应采用

　　A 经膀胱前列腺切除术

　　B 经耻骨后前列腺切除术 一般选用经尿道，中叶为主选用经耻骨后途径，有膀胱内病变选用经膀胱途径。

　　C 膀胱造瘘术

　　D 药物治疗

　　E 前列腺尿道网状支架

　　12.男，72岁。排尿困难5年，夜尿4～5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ°， B 超可查残余尿220ml，双肾中度积水，血C r360μmol/L，尿常规:白细胞20～30个/HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳

　　A 经耻骨后前列腺切除术

　　B 膀胱造瘘术

　　C 留置导尿

　　D 药物治疗

　　E 经膀胱前列腺切除术

　　13.男，72岁。排尿困难2年，有终末排尿痛，1月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生; B 超可见中叶向膀胱内突出4cm 2 左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好，其最佳治疗

　　A 耻骨后膀胱外前列腺切除术

　　B 经膀胱前列腺切除术

　　C 膀胱造瘘

　　D 前列腺尿道支架网置入

　　E 留易导尿管

　　14.男，76岁。排尿困难3年，多次尿潴留，每次导尿后拔除尿管仍不能排尿，现留置导尿管。查:肛门指诊前列腺Ⅱ°增生，弹性硬;B 超:双肾无积水，前列腺Ⅱ°增大，患者不能平卧，心功不全，长期慢性气管炎病史，该患最佳治疗方法是

　　A 耻骨后膀胱前列腺切除术

　　B 经膀胱前列腺切除术

　　C 经尿道前列腺电切除

　　D 局麻下膀胱造瘘双睾丸切除术 该患前列腺增生，急性尿潴留多次发生，加之心肺功能不佳，只能行相对保守的局麻下膀胱造瘘，同时行双睾丸切除术旨在去除导致前列腺增生的双氢睾酮合成的前体物质——睾酮的产生。

　　E 继续留置导尿

　　15.男，78岁。排尿困难2年，曾有尿潴病史，查: B P160/105mmHg，心电有陈旧性心梗;肛诊前列腺Ⅰ°增生， B 超双肾正常，前列腺面积18平方厘米 ，尿常规白细胞3～5个/HP，最佳治疗是

　　A 经膀胱前列腺切除术

　　B 经耻骨后前列腺切除术

　　C 膀胱造瘘

　　D 经尿道前列腺切除术

　　E 药物治疗

　　16.男，68岁。5年来有尿频及排尿困难。查:肛诊查前列腺Ⅲ°大， B 超:双肾正常，前列腺平方厘米，残余尿200ml， B P160/100mmHg;无心肺疾病，理想的治疗方法是

　　A α受体阻滞剂

　　B 留置导尿

　　C 双睾丸切除，膀胱造瘘

　　D 前列腺尿道留网状支架

　　E 前列腺切除术

　　17.男性，68岁。因患前列腺增生症，排尿困难，需手术治疗。在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征

　　A 膀胱残余超过50ml

　　B 有尿潴留史

　　C 伴膀胱结石

　　D 心，肺和肾功能耐受手术

　　E 前列腺明显增大

　　18.男性，68岁。因患前列腺增生症，排尿困难，需手术治疗。该患者，不需与哪个疾病鉴别

　　A 膀胱颈硬化

　　B 膀胱炎

　　C 前列腺癌

　　D 神经原性膀胱

　　E 膀胱癌

　　19.男性，68岁。因患前列腺增生症，排尿困难，需手术治疗。现患者残余尿200ml，以中叶大为主，心肺肾功能好，最好采用哪种治疗

　　A 经尿道切除前列腺

　　B 药物治疗

　　C 膀胱造瘘

　　D 热疗

　　E 经膀胱耻骨上前列腺切除术

　　20.男，63岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。关于直肠指诊，下述哪项不正确

　　A 直肠指检在排尿后进行

　　B 前列腺位于直肠前壁外

　　C 了解肛管括约肌功能

　　D 了解前列腺大小，质地，有无结节及中间沟情况

　　E 直肠指检前列腺越大梗阻症状越重

　　21.男，63岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。该患需测残余尿，下列方法中哪项损伤小，最简便并反复测定

　　A 排尿后导尿

　　B 排尿后B 超

　　C 膀胱镜检查

　　D 膀胱造影

　　E 排尿性尿路造影

　　22.男，63岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。前列腺增生症的治疗方法很多，下列哪项治疗适合该患

　　A 根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法

　　B 药物治疗为主

　　C 手术并连同前列腺包膜一同切除

　　D 经尿道前列腺切除术

　　E 激光等热疗治疗无效

　　23.小儿泌尿系梗阻常见原因是

　　A 结石，损伤，肿瘤或结核

　　B 盆腔内疾病

　　C 先天性畸形

　　D 前列腺增生症

　　E 包皮过长

　　24.成人泌尿系梗阻常见原因

　　A 结石，损伤，肿瘤或结核

　　B 盆腔内疾病

　　C 先天性畸形

　　D 前列腺增生症

　　E 包皮过长

　　25.妇女泌尿等梗阻常见原因

　　A 结石，损伤，肿瘤或结核

　　B 盆腔内疾病

　　C 先天性畸形

　　D 前列腺增生症

　　E 包皮过长

　　26.老年男性泌尿系梗阻常见原因

　　A 结石，损伤，肿瘤或结核

　　B 盆腔内疾病

　　C 先天性畸形

　　D 前列腺增生症

　　E 包皮过长