2018中西医执业助理医师外科学试题：骨与关节感染

　　骨与关节感染

　　1.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是

　　A 机体抵抗力低

　　B 细菌毒力过于强大

　　C 治疗不及时和不恰当

　　D 局部血运不好

　　E 肢体活动过早

　　2.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

　　A 白色葡萄球菌

　　B 霉菌

　　C 金黄色葡萄球菌

　　D 大肠杆菌

　　E 肺炎双球菌

　　3.慢性骨髓炎迁延不愈，反复发作的最主要原因是

　　A 窦道的形成

　　B 死骨的残留

　　C 瘢痕组织增生

　　D 机体抵抗力低

　　E 细菌毒力太强

　　4.形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是

　　A 骨膜血管断裂

　　B 骨的滋养血管栓塞

　　C 脓肿直接破坏骨组织

　　D 病理骨折

　　E 身体抵抗力差

　　5.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因，是

　　A 儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强

　　B 关节囊对关节腔具有保护作用

　　C 脓肿容易局限和吸收

　　D 脓肿容易向软组织溃破

　　E 干骺端的骺板起屏障作用

　　6.儿童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是 P1076

　　A 胫骨上端

　　B 胫骨下端

　　C 股骨上端

　　D 股骨下端

　　E 肱骨上端

　　7.小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，是

　　A 血行感染

　　B 脓肿穿破骺板进入关节

　　C 脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节

　　D 骨膜下脓肿破入关节

　　E 软组织脓肿破入关节

　　8.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是

　　A 多次抽脓并注入抗生素

　　B 进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药

　　C 联合使用大量抗生素

　　D 局部引流

　　E 局部固定防止病理性骨折

　　9.慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取哪种治疗方法

　　A 单纯窦道刮除术

　　B 单纯死骨摘除术

　　C 切开引流术

　　D 大量抗生素应用

　　E 死骨摘除窦道刮除碟形手术

　　10.慢性骨髓炎死骨摘除术指征，是

　　A 有死骨、死腔骨包壳薄弱

　　B 发热，局部红肿，有死骨、死腔

　　C 开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨

　　D 骨包壳充分形成，有死骨、死腔

　　E 死骨分界不清，有死腔与窦道

　　11.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则，是 P1078

　　A 应尽量避免切开以免形成窦道

　　B 应待X线片显示骨质破坏时进行

　　C 临床诊断———经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术 越早越彻底越好。

　　D 在软组织内可触及脓肿时方施行

　　E 待全身中毒症状改善后再施行

　　12.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是

　　A X线照片

　　B 血沉

　　C 血培养

　　D 血细胞计数及分类

　　E 关节穿刺及关节液检查

　　13.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点，在于

　　A 粘稠度

　　B 臭味

　　C 白细胞总数及中性粒细胞所占比例

　　D 积液量的多少

　　E 红细胞量的多少

　　14.化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当

　　A 调整抗生素种类

　　B 调整并加大抗生素全身用量

　　C 增加关节穿刺次数

　　D 增加关节内抗生素用量

　　E 切开引流

　　15.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是

　　A 避免负重

　　B 加强活动

　　C 固定于功能位

　　D 行关节融合术

　　E 物理疗法

　　16.化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值

　　A 是否有高热等急性全身表现

　　B 局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高

　　C 血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度

　　D 浮髌试验阳性

　　E 关节液是否培养出革兰氏阳性球菌

　　17.急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是

　　A 一次穿入骨髓腔

　　B 一次穿入骨膜下

　　C 逐层穿刺

　　D 不可穿入骨髓内

　　E 仅刺入软组织即可

　　18.骨关节结核最常见的发生部位，是

　　A 全身滑膜面积最大的膝关节

　　B 脊柱椎体

　　C 活动最多的髋关节

　　D 负重最大的踝关节

　　E 肌肉最不发达的腕关节

　　19.临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值 P1087

　　A 局部疼痛肿胀

　　B X线摄片

　　C 穿刺液作结核菌培养 不是必须。

　　D 消瘦、贫血、盗汗及食欲不振

　　E 结核菌素试验

　　20.X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点，是

　　A 椎体的破坏程度

　　B 是否有死骨形成

　　C 椎旁软组织阴影

　　D 椎间隙是否狭窄或消失

　　E 椎体骨质疏松的程度