2018中西医执业助理医师考试儿科学试题：神经系统疾病

　　神经系统疾病

　　【A型选择题】

　　A1型题

　　1.有关儿童脑脊液参数，以下哪项为不正常

　　A.压力690～1 960Pa(70～200mmH2O) B. 白细胞数<10×106/L(10/mm3)

　　C.Pandy试验(±)～(+) D. 氯120mmol/L(708mg/d1)

　　E.糖4.4mmol/L(80mg/d1)

　　2.下列哪项不是颅内压增高的表现

　　A. 腰穿测压力>10kPa　　　　　　 　 　B. 眼底检查见视乳头水肿

　　C. 头痛、呕吐、惊厥　　　　　　　　 D. 血压升高，心率变慢，有屏气

　　E. 腰穿时脑脊液滴速>20滴/分钟

　　3.下列哪种激素对脑水肿的疗效最佳

　　A. 可的松　　　　　　　　　　　 B. 氢化可的松

　　C. 去氢可的松　　　　　　　　　　 D. 促肾上腺皮质激素

　　E. 地塞米松

　　4.新生儿和2月内的小婴儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是

　　A.脑膜炎双球菌 B. 肺炎链球菌

　　C.流感噬血杆菌 D. 大肠杆菌和绿脓杆菌

　　E.空肠弯曲菌

　　5. 下列哪项是确诊新生儿化脓性脑膜炎的依据

　　A.体温不升、拒奶 B.呼吸暂停、心率慢

　　C.嗜睡或惊厥 D. 前囟饱满或凸起、颈抵抗

　　E.以上均不是

　　6. 下列哪种化脓性脑膜炎最易出现进行性休克和皮肤出血

　　A.流感杆菌脑膜炎 B.脑膜炎双球菌脑膜炎

　　C. 肺炎链球菌脑膜炎 D.金黄色葡萄球菌脑膜炎

　　E. 绿脓杆菌脑膜炎

　　7. 鉴别化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎，脑脊液的哪项检查最具有意义

　　A.压力增高的程度 B.白细胞数增多的程度

　　C.蛋白增加的程度 D.糖减低的程度

　　E.病原学检查

　　8. 以下哪种病毒是病毒性脑膜炎的主要病原

　　A.肠道病毒 B.虫媒病毒

　　C.腺病毒 D.流感病毒

　　E.腮腺炎病毒

　　9. 一般情况下，以下哪项符合病毒性脑炎的脑脊液典型改变

　　A.细胞数增高，蛋白正常，糖正常 B.细胞数增高，蛋白增高，糖正常

　　C.细胞数增高，蛋白减少，糖减少 D.细胞数增高，蛋白增高，糖减少

　　E.细胞数增高，蛋白减少，糖减少

　　10. 下列哪项不符合中毒性脑病的脑脊液改变

　　A.压力2350Pa(240mmHzO) B. 蛋白为400mg/L(40mg/d1)

　　C.糖为4.4mmol/L(80mg/d1) D. 氯为90mmol/L(530mg/d1)

　　E.涂片找细菌阴性

　　11. 有关原发性癫痫，下列哪项是不正确的

　　A.约占全部癫痫的40%以上 B. 多有家族遗传倾向

　　C.对抗癫痫药物的反应较差 D. 脑电图的背景波正常

　　E.一般不影响智力

　　12. 关于癫痫持续状态，哪项是不正确的

　　A.癫痫发作连续30分钟以上 B.在反复发作间隙意识可恢复

　　C.癫痫大发作引起者多见 D.可由突然停药、药物中毒等引起

　　E.脑电图可在慢波睡眠期发现电持续现象

　　13. 治疗癫痫持续状态的首选药物是

　　A.卡马西平 B.地西泮

　　C.丙戊酸钠 D.苯妥英钠

　　E.苯巴比妥

　　14. 关于小儿脑性瘫痪，下列哪项是不正确的

　　A.病因主要为早产、产伤、围产期窒息及核黄疸等

　　B.病情呈进行性进展

　　C.不同程度的脑皮质萎缩和脑室扩大

　　D.常合并有精神发育异常

　　E.功能训练和理疗是重要的治疗方法

　　15. 下列抗癫痫药物的使用原则，哪项是不正确的

　　A.尽早治疗 B.以单药治疗为主，尽量避免多药合用

　　C.服药后经2个半衰期方可判断疗效 D.服药至末次发作后2～4年

　　E.疗效不好或有中毒表现时，应检测血药浓度

　　A2型题

　　1. 8个月男婴，发热，呕吐3天，惊厥2次。查体：体温39.50C 嗜睡 ，前囟膨隆， 颈抵抗(+)， 脑脊液外观微浑浊， 白细胞数5000×10/L (5 000/mm3)，多核0.9(90%)，蛋白3.8g儿(380mg/d1)，糖20mg/d1。经大剂量青霉素治疗5天，体温恢复正常，复查脑脊液好转。人院第12天又出现高热、呕吐、惊厥，前囟又隆起，首先应考虑

　　A.化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎 B.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

　　C.病毒性脑膜炎合并脑脓肿 D.结核性脑膜炎合并脑积水

　　E.新型隐球菌性脑膜炎合并脑积水

　　2. 患儿，女，11个月，因发热、烦躁不安、易激惹2天就诊。发病以来呕吐2次，大便较稀，2～3次/日，不咳。查体：嗜睡，前囟稍紧张，颈抵抗可疑，心、肺、腹无异常，布氏征(+)，巴氏征(±)。为明确诊断，下列哪项检查最为必要

　　A.白细胞总数+分类 B.大便常规

　　C.脑脊液检查 D.结核菌素试验

　　E.巳X线胸片

　　3. 患儿，女，1岁，因发热3天，频繁呕吐l天伴惊厥3次人院。查体：体温38.6℃，精神萎靡，前囟lcm×lcm，隆起，颈强直，布氏征(+)，GPT 50U/L，脑脊液外观浑浊，白细胞1000×106/L(1 000/mm3)，多核0.8(80%)，蛋白2.0mg/L(200mg/d1)，糖1.4mmol/L(25mg/d1)。最可能的诊断是

　　A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎

　　C.病毒性脑膜炎 D.新型隐球菌脑膜炎

　　E.瑞氏综合征

　　4. 患儿，男，9个月，因化脓性脑膜炎住院治疗。经大剂量抗生素等治疗1周，体温正常6天，精神、食欲好转，在继续治疗中。近1天来又出现高热，呕吐，惊厥1次。患儿精神差，前囟紧张。考虑最可能出现的问题是

　　A.化脓性脑膜炎恶化 B. 并发硬膜下积液

　　C.并发上呼吸道感染 D. 并发急性胃炎

　　E.并发败血症

　　5. 患儿，男，5岁。因发热、咳嗽8天，呕吐2天伴惊厥3次入院。查体：体温39.1℃，昏迷状态，颈软，心、肺无明显异常，肝肋下3.5cm，质中，四肢无瘫痪。白细胞13×109/L，N O.72，血小板120×109/L，血糖1.68mmol/L(30mg/d1)，GPT 70u/L。脑电图示广泛慢波。脑脊液压力略高。此患儿最可能的诊断为

　　A.瑞氏综合征 B.病毒性脑炎

　　C.化脓性脑膜炎 D.中毒性脑病

　　E.脑肿瘤

　　参 考 答 案

　　A1型题

　　1.C 2.E 3.E 4.D 5.E 6.B 7.E

　　8.A 9.B 10.D 11.C 12.B 13.B 14.B 15.C

　　A2型题

　　1.B 2.C 3.B 4.B 5.A